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本帖最后由 沙糖桔 于 2010-6-10 17:36 编辑
患者,女,55岁,72KG,性格开朗,健谈,育2男2女,儿孙体健,绝经5+年。右下肢坐骨神经投影区,右足灼热感伴少许疼痛3+年。
3+年前无明显诱因出现右下肢灼热伴少许疼痛,灼热感为持续性,难忍,疼爱只是有时发生,其他无不适,不影响活动,能坚持做家务。曾先后两在省级医院做过详细检查,血液方面就只有血脂偏高少许,其他正常。腰椎MR,CT,颈椎CT,颈胸腰及右下肢X线照片均未见异常,并在2处省级医院诊治2个月,未见疗效及诊断结果,教授表示:未遇过此病例,你(患者)将会拆很多医生的招牌。此后在5个市多处诊治(其子女住不同城市),病情不见好转,也没有加重。睡眠稍差,其他如常,体重变化不大。于本年5月12日来我处就诊。
主诉如前,查:右臀中部、右大转子一压痛点,不明显,腰及右大腿以下均无压痛。感觉无异常,膝反射正常,病理反射未引出。4字征(—)直腿抬高试验(—)。辅助检查资料已丢失。做过的治疗:各种给药途径的中西药,理疗,放血疗法。小针刀没做过。
初步考虑为:坐骨神经出口狭窄综合征。5月12第一次治疗:在臀中肌中部,大转子肌肉附着点,梨状肌近坐骨神经侧,坐骨结节上各定一点,局麻后用2.5克氏针松解各点。大转子、坐骨结节针达骨面,臀中肌及梨状肌,从浅筋膜到肌肉逐层松解至肌肉下,未触及坐骨神经。未用其他药物及处理。术后1天患都坐5小时车回儿子家,无明显变化,术口少许疼痛,无其他不适。10天后诉疼痛明显减轻,灼热感和原来一样。5月26第二次松解,操作同上外加骶管注射(10mlNS,1ml利多卡因20mg同息通)10天后电话告知无效果。
各位同行、前辈对此有何见解,望不吝赐教。曾治愈过此症的,广东省内可以介绍患者到贵处诊治。谢谢。 |
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