急！求助 ！断肠草中毒

2****5

急！求助 ！断肠草中毒


如题    今晚值班有一病人口服断肠草，给予洗胃后症状未见好转，下一步除对症外该如何处理？？？？？

2****5

求高人指教？
:handshake

按**师

看过《神雕侠侣》的同志一定会记得杨过中了情花之毒后是怎么解毒的，那就是用断肠草以毒攻毒。断肠草原来是葫蔓藤科植物葫
蔓藤，根本不是象书中说的那样是小草，而是一年生的藤本植物。其主要的毒性物质是葫蔓藤碱。具原书上记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒。
　　 断肠草—还有一说是雷藤（《中药大辞典〉）绿豆、金银花和甘草实际上是万用解毒药，同样的还有荔枝蒂、生豆浆等。
雷公腾生于山地林缘阴湿处。分布于长江流域以南各地及西南地区。根秋季采，叶夏季采，花、果夏秋采。
　　 【功能与主治】雷公藤有杀虫、消炎、解毒之效，是我国江浙一带菜园中广泛使用的杀虫剂，有祛风，解毒，杀虫功能。也用来治疗类风湿性关节炎、结核、麻风等。其根、叶、花均可捣烂外敷，但用根敷后，过半小时须取去，否则起泡。
　　 【中毒症状】潜伏期一般2小时左右如煎服或同时饮酒的症状就出现更早，且更严重。一般死亡时间约在24小时左右，最多不超过4天。中毒开始出现头晕头痛、心悸乏力、恶心呕吐、腹痛腹胀、肌肉疼痛、嚎叫挣扎、四肢麻木或抽搐、肝肾区疼痛。血便、少尿、浮肿，偶有血尿、尿储留、血压下降、唇甲发绀，严重时有脱水、电解质紊乱及休克、急性肾功能衰竭和尿毒症。偶因心肌损害并发心律失常、心源性脑缺血综合征、鼻出血、吐血水、全身及寒丸疼痛，后期毛发脱落，皮肤接触时可引起炎症。
【解救方法】
1、毒后能度过5天，预后较好。接触中毒者应立即脱离现场。。
　　 2、治疗中出现恶心呕吐、腹痛腹胀、肝肾区疼痛、尿中出现蛋白及血清转氨酶升高时应立即停药。
　　 3、尽快催吐、洗胃、导泻、灌肠。
　　 4.、静脉输入10％葡萄糖水或5％葡萄糖盐水。
　　另；对症治疗：如肺水肿、心原性脑缺血综合征、急性肾功能衰竭、高血钾及严重尿毒症等均应按常规方法进行抢救。急性肾功能衰竭、高血钾及严重尿毒症时，立即应用透析疗法常有良效。腹痛用阿托品，神经症状可用安定等。

另一种断肠草—钩吻，也就是葫蔓藤，又名野葛、毒根、胡蔓草、除腥、黄藤、断肠草、吻葛（这两个见于《梦溪笔谈》）朝阳草、大茶药、大茶藤、虎狼草、梭葛草、大炮叶，黄花苦晚藤、黄猛菜、发冷藤、藤黄、大茶叶（广西名）大鸡苦蔓等。是马钱科植物（荆蛮兄，我见到的资料如此）一年生藤本。喜阳、卵状长圆叶对生，开小黄花，5萼漏斗状，卵状蒴果，花期8-11月、果12-2月。浙、闽、粤、滇、黔、桂都有分布。全株含钩吻素子（最多）、寅（最剧）、卯、甲、丙、辰、乙等生物碱。
　　 钩吻素寅动物实验致死量为0.8mg/kg（够狠）症状为呼吸麻痹，钩吻素乙症状同，但有趣的是，此时动物心脏仍跳动，而且**等物质无明显的解救作用，这就证明钩吻素不是作用于中枢神经或末梢神经，根据中毒后有肌肉虚弱表现,故一般认为其是作用在脊髓运动神经元上的。钩吻素甲毒性较弱，可用作镇痛剂与阿斯匹林合用效果更好，但它们都没有麻痹神经节的作用，这与箭毒科不同。对肾上腺素和平滑肌也有抑制作用，也就是说可以抑制心脏和使血压下降。
　　 钩吻素类（主要是钩吻素甲）可以治疗神经痛尤其是三叉神经痛（好啊！有点医学知识的都知道三叉神经痛有多讨厌！）还可治疗急性脊髓灰白质炎（更好了！）不过要命的是这东西的治疗剂量和中毒剂量相差无几，用起来总叫人提心吊胆的，一旦呼吸有异常就要赶快采取措施。（它还真能治一些讨厌的病，看来金大侠胡扯还是有那么一点点的根据）外用可以治疗风湿性关节痛、痈疽、金创等。
中毒症状为：神经肌肉麻痹、复视、消化道灼痛、呕吐、腹泻、腹涨或便秘、心跳先快后慢、呼吸困难、虚脱等。前面提到钩吻素作用在脊髓运动神经元上，这就使对它的处理比较棘手，无特效药，一般的急救方法是洗胃、催吐、导泻等，中药可用三黄汤（黄岑、黄莲、黄柏、甘草）灌服，或金银花榨汁和黄
糖灌服等，还有一个偏方：鲜羊血乘热灌服也有效果。
　　鸩酒鸩是一种传说中的猛禽，比鹰大，鸣声大而凄厉。其羽毛有剧毒，用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鸩酒，毒性很大，几乎不可解救。但考虑实际情况，估计这只是传说，久而久之鸩酒就成了毒酒的统称。一种说法：鸩不是一种传说中的猛禽，实际存在，即食蛇鹰，小型猛禽比鸡大不了多少，在南方山区分布较广，如武当山地区。因其食蛇故被误认为体有剧毒，道士做法时的“禹步”经考证即为对其捕蛇时动作的模仿。还有一种说法，鸩是一种稀有未知鸟类，被人捕杀赶紧。

纳*

不清楚，如果你拿不准，还是找你的上级医生。

明**空

村民误用断肠草炖猪脚 一家三口死亡(组图)
不详 点击数： 57   2007-11-14

一家三口误煎煮服用断肠草殒命(组图)

在遇难者莫义钦妹妹的药店里，下砚村村民谈“草”色变。

一家三口误煎煮服用断肠草殒命(组图)

资料图片：断肠草全身都有毒

　　夫妇误用剧毒断肠草煲凉茶待客致2死1伤(图)

本报记者 黄义伟 包华实习生 陈楠 文/图
      本报讯 采来草药炖猪脚，哪想这草药居然是“断肠草”。近日，霞浦县溪南镇下砚村村民莫义钦一家三口，就这样不幸遇难。据霞浦警方昨日介绍，前几年当地也发生过类似事件。当地卫计委门紧急提醒，市民切勿自行采摘草药煎煮服用，谨防误食中毒。

猪脚味道和平时不一样

莫义钦的妹妹和当地警方昨日介绍，11日下午4时左右，59岁的莫义钦采了几株以前常用来熬猪脚去风湿的草药“三角米”回家。草药切断盛在两个碗里，一碗给大儿子家，一碗莫老汉自己留着，都用来熬猪脚晚上吃。谁都没有想到，这草药居然是“断肠草”。

傍晚6时许，莫老汉的老伴招呼莫老汉和二儿子、二儿子女友吃饭。身体虚弱的莫老汉的老伴没有吃那盆放了“补药”的猪脚，二儿子及其女友则嫌汤太苦，只吃了一小块肉。莫老汉喝了一碗汤，还吃了好几块肉。大儿子一家也将猪脚炖了，觉得味道和平时不一样。莫老汉说“草药就是这味道，吃了补”。于是，大儿子和大儿媳也吃了不少。莫老汉4岁的孙女儿看到汤黑黑的，没敢吃。

烟刚掏出来他就断气了

晚上8时30分许，刚睡不久的莫老汉突然“哎哟哎哟”地喊起来，声音很凄惨。老伴赶紧开灯，看到莫老汉嘴唇发紫，脸色变青，几分钟后就没有了呼吸。老伴赶紧叫儿子，两个儿子都说头很痛，人很难受。一家人叫了村里的龙马车到溪南镇卫生院。到了那里，大儿子还能自己下车，并对医生说先给他的老婆看病，接着他就坐到椅子上准备抽烟。烟刚掏出来，他的脸色突然变青，当场断了气。过了不久，他的老婆也因抢救无效死亡。

两名患者已无生命危险

一家三口中毒死亡，事件惊动了霞浦县委县[根据相关法规进行屏蔽]。11日晚，霞浦县[根据相关法规进行屏蔽]、霞浦县**局、霞浦县卫生局等有关部门组织力量迅速赶到溪南卫生院。根据警方连夜从案发现场提取的炖汤以及现场遗留的草药原样，医生初步估计莫老汉一家误服了断肠草。这种断肠草别名钩吻，在当地叫“土角”，是古代九大毒草之首，为马钱科胡蔓藤属植物。它生长于林缘和低海拔的山坡上或灌木丛中，常缠绕其他植物。全株均有毒，尤以嫩芽毒性最强。

莫老汉的二儿子及其女友，当时吃的量少，但还是很难受。霞浦县医院的专家连夜进行会诊，并制定了抢救方案。因断肠草中毒还没有特效药，医生通过催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法给两个患者迅速排除毒素，并连夜送到霞浦县医院。记者昨日在该院看到，两名患者意识清醒，已没有生命危险。

霞浦城关的一中医告诉记者，由于断肠草等有毒植物常常缠绕和混杂在其他植物中，且形状与一些常用煲汤药材如“金锁匙”、“三角米”等十分相似，容易混淆。宁德市卫计委门提醒，市民切勿自行采摘草药煎煮服用，谨防误食中毒。

揭秘断肠草

杀人于无形，还无特效药。断肠草究竟是一种怎样的植物，误服了它是否真能断肠？

据文献记载，当年神农尝百草，就是因为误尝断肠草而死。断肠草又名钩吻，还称胡蔓藤、大茶药、山***、烂肠草等。它全身有毒，尤其根、叶毒性最大。断肠草主要分布在浙江、福建、湖南、广东、广西、贵州、云南等省份，它喜欢生长在向阳的地方。

断肠草枝很光滑，叶子为对生的卵状长圆叶，开小黄花，花冠有些像漏斗，花的内面分布着淡红色的斑点。误服断肠草后，患者会有腹痛、抽筋、眩晕、言语含糊不清、呼吸衰竭、昏迷等症状。断肠草可能会导致肠子粘连，腹痛不止，至于断肠草断肠的说法毕竟还只是传说。

金庸小说《神雕侠侣》中，杨过因为中了情花毒而痛不欲生，幸亏情花园边的断肠草救了他。先不说小说中描写的断肠草是否是钩吻，就看它以毒攻毒就已经够神了。

李时珍《本草纲目》记载：“断肠草”人误食其叶者死。李时珍所说的“断肠草”就是“钩吻”。“钩吻”毒素有显著的镇痛作用和加强催眠的作用。目前，“钩吻”的药用价值已在我国许多领域广泛应用。

不过，也有专家认为，断肠草并非专指某一种药。在古代，人们往往把服用以后能对人体产生胃肠道强烈毒副反应的草药都叫做断肠草。具有资料可以查到的“断肠草”，至少是10个以上中药材或植物的名称。比如，在中医临床上比较常用的雷公藤，其别名也叫断肠草，但是它与钩吻没有任何的联系，在植物分类上不是同一科属。

此外，人们所熟知的中药，毛茛科的乌头、瑞香科的狼毒、大戟科的大戟等，在古代都因其具有明显的毒性而有“断肠草”的名称。

断肠草常被误为金银花

人们常常将断肠草误认为金银花而误食。其实，金银花黄白相间，而且花比钩吻花要长得多。

2005年底，广东韶关市曲江区某职业学院的3名学生在登山途中采摘回一丛鲜嫩的“金银花”。回到宿舍后，他们将“金银花”用开水泡着喝，并邀请舍友一起品尝。10多分钟后，9名服用“金银花”水的学生接连出现中毒症状，虽及时送到医院抢救，但仍有一人死亡。经检验，误食的“金银花”就是断肠草。据《北京点击查看北京及更多城市天气预报科技报》
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明**空

断肠草中毒的解救方法:若毒物未吐出时可催吐，洗胃，中晚期则可导泻；服蛋清，牛奶或面糊，活性炭，鞣酸蛋白，维生素C；大量浓茶；肌肉注射阿托品；静脉注射葡萄糖液；保温.对症治疗；烦躁不安或痉挛者给予镇静剂（肌肉注射苯**钠）；如循环衰竭则给予**.孕妇则给镇痛及注射黄体酮、维生素E等.
民间有效方法：立即灌大量动物鲜血，如羊、猪、鸭、鸽子等鲜血。给予保暖；血压低时可注射**，静脉帝注葡萄糖盐水；呼吸障碍时可注射**等**。给氧或行人工呼吸；腹部剧痛时可用镇静剂。此外，民间解毒的方法尚有：（一）灌大量的猪油和生油；（二）通心菜根、茎（去叶）一斤，捣烂榨汁灌服；（三）（崩大碗）捣烂拌茶油灌服；（四）金银花连叶捣烂榨汁拌黄糖灌服；（五）细叶黄栀子加茅根煎水灌服。


抢救断肠草中毒呼吸骤停2次一例报告
<<华夏医学 >>2006年02期
陆生军 , 苏欣 , 黄忠彪

1 病例介绍患者女,18岁,自服断肠草致神志不清1h于 2005年3月5日入院.患者自服断肠草1h后出现神志不清,流涎四肢软弱无力,呼吸不规则.查体:呼吸24次/min,血压110/ 60mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,心律120次/min,腹部稍隆起,质软,入院10min后患者突然出现呼吸骤停,立即予经口气管插管,呼吸机通气,呼吸模式为控制呼吸,1h后患者恢复自主呼吸,呼吸机模式改为辅助呼吸,呼吸平稳,且血氧饱和度100% 时停用呼吸机,拔除气管导管,插胃管洗胃,洗出5000ml液体后,患者再次呼吸骤停,瞳孔散大,对光反射消失,全身紫绀,心跳微弱、缓慢,立即气管插管,呼吸机通气,应用阿托品、新斯的明静脉滴注,12h后患者呼吸平稳,脱离呼吸机第3天后,治愈出院.


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[ 本帖最后由 明亮天空 于 2008-2-24 16:11 编辑 ]