病案欣赏

二***天

这是我在书上看到的，感觉很好，发上来让大家看看，如果你认为不好，请不要见笑:lol:
          全某，男，33岁。患手足厥冷证，并且越冷手足越出汗，`汗出既多则手足更冷，同时手足又麻又痛，苦恼非常。举凡姜附参芪扶阳回逆之药，尝遍无效，反有逐渐加重之势。余握其手，几如冰铁，细审其人，色苍而神旺，体材魁梧，似非虚寒之象，切其脉沉弦劲，视其舌质红而苔薄黄。综合脉证辨之，此证非阳虚而属阳郁之厥，治宜舒肝理气，通畅开郁。拟四逆散：柴胡9克，枳实9克，白芍9克，炙甘草6克。服二剂后，患者觉气往下行，抵小腹而微微跳动，周身顿感轻松，手足变温，但出汗犹在。
         方既见效，又进一剂，服后手足之汗未止，而手足又逐渐由温转冷。转方加桂枝6克，白芍6克，牡蛎30克，调和营卫而敛阴。此方服二剂，汗见少，患者甚喜，认为病将获愈。
         孰料持续了四天之后，手足又厥冷如冰，而汗渗漏不止。病情反复变化，其中原因何在？经过再三分析，关键在于止其汗，汗出则手足热又凉，那么本证的汗出仍是阴不制阳，迫阴而作汗，治法但疏阳气之郁，不知扶阴以敌阳，乃是“功亏一篑”。王太仆说：“壮水之光，以制阳光”，于是疏大剂六味地黄汤加白芍、龙骨、牡蛎，滋阴潜阳、敛汗和阴。连服八剂，其病痊愈。

c****i

妙   学习了   感谢发帖

z****5

:victory: :victory:

w****i

不错,很好,长见识了,谢谢.

j****r

不管以何理、何法，治之而愈者，即为正法。
但单纯从理论角度来看此病例，似有不妥之处。
从楼主初诊用药看是对的，与脉证及药后效果均相符。
但后来反复应是用了桂枝加牡蛎汤，与病理相悖，故而反复也。
至于后来用大剂六味等，个人感觉有点离谱。
“色苍而神旺，体材魁梧，似非虚寒之象，切其脉沉弦劲，视其舌质红而苔薄黄。”与六味相差甚远!
以上是个人不成熟观点，望高人指正。:lol:

金**略

学习了   感谢发帖

6****2

神了:handshake