一例无名肿毒

z****1

今天中午上班的时候见到一例无名肿毒的病例，现在下班了特别拍照传上来大家看一下是什么。
        患儿男13岁。
        现病史：大概于7天前无诱因下发现右拇趾出现一小红点，又痒又痛，过了2天后红肿开始扩大，几乎整个脚背都红肿完了，找当地诊所医生打了几针**针后红肿好转一点点，可是前2天开始局部地方皮肤开始出现溃烂，流大量黄白样分泌物。无发热、畏寒、呕吐等，饮食、睡眠正常。
        既往史：无外伤史，无接触污水史，无食物药物过敏史。患儿家属反应过出现红点前吃过我们当地一种叫（黄揽）的东西，这东西就是结婚我们发喜糖吃的揽子。
       个人史家族史无特殊。
       体格检查正常。
      足部X线片示 ：无异常。
      诊断：右足部拇趾无名肿毒
     治疗方案：
             目前打算先治疗控制炎症后再择期行清创治疗。
             第一组输液：0.9%NS100ML+菌必治1.0
             第二组输液：甲硝唑100ML
             第三组输液：5%GS100ML+VITC1.0   
             另外嘱起家属在外面药店买  六神丸  口服治疗。   
                                                                                    各位哪位知道这是什么，我第一次碰到，不知道是啥，治疗方案上还有什么意见可以指导下的谢谢！！！
      附送图片：

p****0

可以先取点分泌物去做细菌培养..局部予以彻底清创..

癌****2

我虽没见图啊。但根据上述考虑是给*虫或*动物咬了中毒，没做好好的处理感染扩散。
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花**岸

静点药物一日二次效果会好些.条件允许可用第三代头孢.换药可用庆大霉素浸泡的纱条.一定用无菌的纱布

z****2

为什么菌必治才用1.0
量少根本没效果？
按照这个情况
用到3.0都不为多

还是清创换药+消炎同时上

按照病史了解，很像3楼说的，是给虫子之类咬伤续感染

反**真

加用金黄膏会好一些。

绿**涯

1，清创，抗生素湿覆，包扎，每日换药！
2，二至三联抗生素大剂量静滴。
3，清热解毒中药口服，如连翘败毒片新癀片等

a****i

1，清创，抗生素湿覆，包扎，每日换药！
2，二至三联抗生素大剂量静滴。
3，清热解毒中药口服，如连翘败毒 ...
绿漫天涯 发表于 2010-8-14 18:09

                               
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    加大抗生素用量，，，

快**衣

1，清创，抗生素湿覆，包扎，每日换药！
2，二至三联抗生素大剂量静滴。
3，清热解毒中药口服，如连翘败毒 ...
绿漫天涯 发表于 2010-8-14 18:09

                               
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    严重同意

畅*群

菌必治的量太小了

山*

回复 1# zhb101


    建议楼主加用抗过敏药物，短程激素

d****2

血糖查了吗

癌****2

我看到图片了 今天是黑白的。。。。是小动物（水蛭.小蛇或昆虫）的毒素  我的思路 ...夏天..13岁有到处跑或捉鱼虾习惯....
      我也在几个地方做过医生。早几年在云南工作由于夏天时间长接诊咬螫伤很多。所以我对夏天虫咬有经验。
   处理楼上说了要抗过敏加地米抗毒素。还加抗生素 。。适当还加速尿防止肾衰

z****1

谢谢各位，我也考虑过*虫或*动物咬了中毒。不过问了患者，他说没什么印象被咬过，所以也不太肯定了，除了加大抗生素外，现在患者炎症肿胀明显，是不是先控制好炎症再清创好点？？？现在清创怕会引起扩散。

慰*

彻底清创和足量的抗生素使用，另外还可以用百多邦外敷。

w****5

首先要考虑痛风，查一下尿酸。
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荆*俊

考虑是疔毒，或者是脱骨疽。