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楼主说的很好,我再补充几点,请大家给点建议。
1、我一般先判断片子的曝光度和病人的投射**:曝光度合适一般正位片上T1~T4的棘突清晰可见,而之下的椎体棘突较模糊或看不清。再根据病人两侧的锁骨是否水平和长度一致以及肩部的位置判断病人**姿势,排除姿势不正确对气管偏移等的误判。
2、肋骨:肋骨从后向前,要观察其连续性,判断有无骨折,叉肋等;看肋间隙有无增宽,对肺气肿、桶状胸、气胸有提示。
3、肺纹理:分辨支气管和血管纹理:支气管纹理多与呼吸系统相关,多见于下肺野。增强时有片状或囊状影形成,见于肺炎、支扩;稀少时透光度增强、肺门常增大,见于肺气肿。血管纹理与心脏有关,多见于上肺野。增强时,不形成片状或囊状影,多见于心衰;减弱多合并有肺门缩小,见于先心病,法四。增强指纹理粗或多,减弱指纹理纤细或稀疏。
4、肺部肿物:外观、边缘有无毛刺、有无高密度钙化影及位置,对肿瘤良恶性、结核、肺不张、异物有提示。
5、心:心胸比例,正常约1:2。心膈角也有助于判断心大。
6、胃泡的位置:注意与膈平面的位置,有无膈疝。
7、要能分辨正常软组织影:如**,胸大肌对肺野的影响。
楼主说:“肺门在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。”病人照片通常需要将肩胛骨旋向外侧,避免对肺野的影响;床旁照片病人**又欠佳,不知有无别的方法?
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Lz的提议很好啊,开辟了这样一个板块,可以让新人学习学习。。。。
再为大家补充一点东东,嘿嘿:
正常胸片易于疾病相混淆的软组织有哪些?
--正位胸片上易被误认为病变的正常软组织
1. 胸大肌 在肌肉发达的男性,于两侧肺野中外带可形成扇形均匀致密影,下缘锐利,呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续,一般右侧较明显。
2. **及** 女性**常在两肺下野构成密度增高的半圆形阴影,下外界清楚并与腋部软组织连续,勿误为肺炎。**影为两下肺野圆形致密影,两侧对称为其特点,透视可与肺内病变区分。
3. 胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶 胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密影像。 |
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