【问题】硬膜外麻醉后需要去枕吗?

麻****) · 发表于 2006-3-15 13:48

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硬膜外麻醉后医生和护士常交代病人,去枕6 小时,我自己也这么交代.腰麻自然是去枕平卧6小时,但在临床工作中看,硬膜外麻醉后似乎没有这必要,但大家一直延续这种观点.请大家讨论,我的意见是硬膜外麻醉后不需要,如果麻醉穿刺误入珠网膜下腔则需要去枕.

麻****) · 发表于 2006-3-16 18:14

是否太简单了?要不怎么没有其他的同行说句话呢.

w****m · 发表于 2006-3-17 16:41

实际上这一切都没有很明确的说法及根据．关于硬外去枕在很大程度上只是一种习惯了

文* · 发表于 2006-3-17 18:35

防患于未然还是去枕好,因为有一些硬膜外渗操作者并不知到

t****6 · 发表于 2006-3-17 19:07

还是常规去枕平卧好

小**刀 · 发表于 2006-3-19 22:52

我认为没必要,没去枕的也没啥不舒适的表现

y****7 · 发表于 2006-3-23 23:23

一般硬外麻醉后送回病房我就给病人放枕头,没必要弄的病人那么辛苦.何况我觉的去枕没必要.

张* · 发表于 2006-3-24 22:32

去枕头的目的除了预防头痛还有就是怕呕吐！
临床有的术后病人垫枕睡的还舒服点，个人以为无很特别的情况下是可以不去枕的，不过既然书上有要求，为了保护自己还是按常规来做吧！

路*极 · 发表于 2006-3-25 22:33

关于这个问题,在很长的时间中都是去枕平卧,好象是根深蒂固了,久而久之就形成了一种习惯.按理论知识是没有这个必要的,本人就是嘱硬膜外术后患者可以枕头平卧.去枕平卧也不是不可以,每个人的习惯不一样罢了!

d****g · 发表于 2006-3-26 13:40

我带教老师讲过，说没必要，在工作中我发现去不去枕没有分别．

j***j · 发表于 2006-3-27 21:12

去枕平卧没有必要，但病房护士均统一对待术后病人，太忙了，分不清或记不清哪种麻醉方式，安全为重，无关大碍。

张*丹 · 发表于 2006-3-28 20:18

上面的路南极你好，你的见解我同意

f****7 · 发表于 2006-3-28 20:35

原帖由 路南极 于 2006-3-25 22:33 发表
关于这个问题,在很长的时间中都是去枕平卧,好象是根深蒂固了,久而久之就形成了一种习惯.按理论知识是没有这个必要的,本人就是嘱硬膜外术后患者可以枕头平卧.去枕平卧也不是不可以,每个人的习惯不一样罢了!

是啊，只是习惯了。

g****9 · 发表于 2006-3-28 20:43

依我之见，我也认为去枕与否无所谓，只是长久以来的一种习惯，不过现在医疗**越来越多，我们必须要有自我保护意识．

麻****) · 发表于 2006-4-2 16:55

多谢各位楼上

c****3 · 发表于 2006-4-3 00:20

为了保护我们还是老规矩吧
现在这么不安全.

阎**人 · 发表于 2006-4-3 01:33

具体机理还不太清楚,不过我认为一切都应该按照经典的书本办事,即使打官司我也不用怕!

穆* · 发表于 2006-4-3 15:20

原帖由文羽于 2006-3-17 18:35 发表
防患于未然还是去枕好,因为有一些硬膜外渗操作者并不知到

我支持你的说法

如**泉 · 发表于 2006-4-4 19:53

还是去枕的好,保护自己嘛.如果病人之后头痛,追究起来,肯定要怪你没给他去枕头

宝**天 · 发表于 2006-4-4 21:57

我认为还是去枕的好,以免出现意外情况,现在医疗形势又不好,出点什么东西,患者总有的说.

时****0 · 发表于 2006-4-6 01:26

我是根据病人的情况决定的，如果病人术后血压比较低，通常都会让其去枕；如果血压可以，病人去枕不舒服，我会让他枕头，同时嘱咐他如果觉得头晕就去枕。
请大家指教：）

w****1 · 发表于 2006-5-29 15:09

为什么要去枕平卧？回答好了就知道了。

t****6 · 发表于 2006-5-29 19:20

按操作常规去枕平卧6小时。

x****o · 发表于 2006-5-30 19:17

没分别啊，一样的

麻***狂 · 发表于 2006-5-30 22:39

腰麻后由于硬脊膜和蛛网膜同时被刺穿，硬脊膜愈合能力差，脑脊液不断外溢，导致颅内压下降，颅内血管扩张引起头痛。所以，腰麻后患者去枕平卧有预防头痛头晕发生的作用。硬膜外麻醉由于对颅内压无明显影响，手术后头痛头晕发生率很低，理论上对去枕平卧无明确要求。然而，目前临床上对硬膜外麻醉手术后患者大多延用这一去枕平卧传统**。本组资料显示：由于习惯的缘故，去枕平卧对硬膜外手术患者导致不适感明显多于置枕患者，手术后患者感觉尤为明显，可能与手术中时间尚短及患者紧张、注意力分散、镇静药物等影响有关。而患者血压、脉搏、呼吸及手术后头晕、头痛、腰痛等方面去枕平卧与置枕组患者间无明显差异。对硬膜外麻醉手术的患者，如果没有特殊情况，不必采取去枕平卧，而术后置枕对患者的心理及躯体均是有益的

麻***狂 · 发表于 2006-5-30 22:43

硬脊膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙的一种方法，由于硬脊膜上达枕骨大孔，并在该处与枕骨大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的，与颅内不直接相通，药物注入硬脊膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔，不影响脑脊液量与压力的改变。从解剖与生理学上分析，硬脊膜外麻醉术后不会产生头痛、头胀等并发症。对比一部分病人观察没有发现头痛、头胀等症状。我觉得硬脊膜外麻醉病人回病房后不必去枕平卧。

麻***狂 · 发表于 2006-5-30 22:44

手术后恰当的卧位，不仅是治疗的需要，而且能减轻某些病人的症状，使病人感觉舒适。正确的卧姿，必须维持良好的解剖位置，避免过度伸张而使肌肉过度紧张与牵拉。睡枕平卧是人们已经习惯了的舒适的卧姿，如果无特殊要求，病人术后应及早睡枕，这将会减轻病人对疾病的恐惧心理，也会使家属消除紧张情绪，对病人的治疗和康复是有益的。所以硬脊膜外麻醉术后病人不必去枕平卧，待麻醉完全消失后可采取自由卧位。

刘*鹏 · 发表于 2006-6-3 10:48

如未穿破硬膜我认为没必要去枕，去枕往往会引起部分患者不舒服，去枕与不去枕对术后头痛的发生率也没有统计学差异。即便是腰麻术后我也不是很赞成去枕，但要嘱病人尽量少用力，经观察与去枕无差异。

刘*鹏 · 发表于 2006-6-3 10:49

如未穿破硬膜我认为没必要去枕，去枕往往会引起部分患者不舒服，去枕与不去枕对术后头痛的发生率也没有统计学差异。即便是腰麻术后我也不是很赞成去枕，但要嘱病人尽量少用力，经观察与去枕无差异。

y****q · 发表于 2006-6-3 16:34

各位同行有没有体验过被别人麻的感觉呢？我体验过。理论上硬膜外是可以睡枕头的，但睡了枕头不舒服，头晕，恶心。还是去枕老实躺着的好。

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