【原创】头孢曲松钠小儿不能肌注

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头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素。用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染，尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染的预防。
　　国家食品药品监督管理局近日确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，且所有病例均为新生儿或婴儿。为保证头孢曲松钠的安全使用，该局发出紧急通知，要求修订头孢曲松钠说明书，加入警示语“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件”；注意事项中注明“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用”。
        警示语的加入并不是告诉患者头孢曲松钠本身的风险性有多大，而是对药品使用过程中配伍的一种提示，属于规避药品安全隐患的重要手段。我们应该注意到，安全用药除了药品本身的不良反应，还涵盖了多方面的因素：无适应症用药、药物相互作用、配伍禁忌、用药及时性、用药剂量、给药途径、特殊人群用药、调配药品行为、患者依从性等。
　　那么我们再来看头孢曲松钠的使用安全性。首先大可不必惊慌，请在用药过程中注意以下几个方面：
　　1.头孢曲松钠与含钙溶液配伍使用后会出现不溶性微粒，如果通过静脉输入体内，微粒很可能会堵住一些小血管，从而导致严重的不良反应，所以禁止配伍使用。
　　2.头孢曲松钠与卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、四环素、两性霉素B、酒石酸去甲肾上腺、重酒石酸间羟胺、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B、维生素C等也存在配伍禁忌。
　　3.头孢曲松钠在人体内可影响乙醇代谢，用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
　　4.特殊人群在使用头孢曲松钠时更应当严格注意用法用量，如早产儿、新生儿、6岁以下幼儿不能使用肌肉注射；有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用；妊娠期妇女应权衡利弊后决定是否使用；体质虚弱、营养不良或有重度肾功能损害的老年患者，在应用头孢曲松钠时需调整剂量；有严重肝、肾损害或肝硬化的患者也应当调整剂量。
　　5.头孢曲松钠发生不良反应往往与治疗的剂量、疗程有关。常见不良反应主要有：皮疹、瘙痒、发热和支气管痉挛和血清病等过敏反应；腹泻、恶心、呕吐、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应；血常规检查可发生嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少和白细胞减少；肝功能检查异常等。少见肾功能检查异常，头痛或头晕。
　　当然，如果您是患者，在使用药品之前一定不要忘记认真阅读药品说明书！ :victory: :lol:  :o

y****3

多谢知道,收获不少!
同时我想起了一个问题,曾经有个护士说把头孢哌酮用林格试液化开始,(事先抽取了654-2针的那个针头)马上出现浑浊,我想这其中是否存在配伍禁忌?不知各位同仁以前有没出现过这种情况?

包*b

如果出现了浑浊，肯定是有配伍禁忌，林格液是不能用来配任何药的！！！

包*b

补冲一点应该是可以配用乳酸钠和氯化甲合用的

小**儿

用药还真的很慌的。反正能简单还是简单点。

松*

谢谢了！收获不小

k****2

有很多药是小孩不宜肌注的,危险性大,总之能口服就不要肌注,能肌注就不要静注.

s****n

对啊，临床上还有的医生恨不得把所有的药都放到一个袋子里给病号静滴了，真要引起重视！！

稀*

呵呵
小孩子就用些安全性高点的嘛