棘手病历

h****8

某男,40岁.乙肝1、5阳，肝功经经治疗正常。B超为肝硬化早期，脾大、胆囊壁水肿，胆囊继发性改变。06年10月份有腹水，脚肿，口干口苦，乳晕部有肿块。经本人用中药治疗好转。但目前脚肿厉害，服用利水剂消退，不服用脚又肿，前额部位疼痛，下午低热。如只用中药脚肿不退，服用利水药又反复。请爱友讨论，这个病人该如何治疗？

j****r

提供的资料少点，不然没有辨证。
既然是讨论就要详细病历（中西医）。

快**生

补中益气汤加金匮肾气丸根据舌脉加减可见效

h****8

详细病历:肝硬化腹水,胆囊壁水肿,胆囊继发性改变,脾厚,胸水,腹胀.脚肿,腹水不明显.面色晦暗,但能食,舌苔白厚,脉弦.

杨*明

可能Ａ／Ｇ比值已经倒置了．

川*花

健脾利水黄芪白术量要大！

杨*明

温运脾阳，附桂理中汤加减。要不然，浮肿还是会再来的。再则也要查一下尿素氮、肌酐等。

j****r

详细病历：某男，41岁。胸水,腹胀.脚肿,腹水不明显.面色晦暗,但能食,舌苔白厚,脉弦.
还是有点图省事。
你都用了什么方药？
我觉得作者还是不够细致。

h****8

前面我已经讲过肝功是正常的,A/G不倒置,A45,G30.我用了五苓散合五皮散加减,病人利水多了感觉手足缩筋,不服用脚又肿.

w****u

反复肿.必禁盐一百天.否则什么药也不用.消了都会肿.健脾补肾.补气血加活血药同用才能效果好.

4****4

本人同意6楼的看法!!如白蛋白过低会反复出现下肢肿的情况,补充白蛋白就会消失的！！光利小便不管用！！！:D

h****8

谢谢大家的积极发言和分析,颇感受益.病人在初诊时期用此方效果明显,肝功迅速恢复.唯一就是脚肿.以后有好的资源和大家分享!

迟*

个人感觉是气虚血滞,脾肾阳虚,至于治疗方法可以参考关老的方子具体辨证施治

[ 本帖最后由 zengjian 于 2007-4-12 12:06 编辑 ]
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h****8

在临床上我经常用三棱、莪术消肝脾肿大，很平稳，没有不良反应。谢谢尺来**的详细指导，颇感受益。“治病三年乃知天下无方可用”，临床越多，看好的病人也多，但缠手的病历也时常碰到。我们的经验也许就是这样总结的吧。

c***q

原帖由 haiyun3888 于 2007-4-11 09:21 发表

                               
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某男,40岁.乙肝1、5阳，肝功经经治疗正常。B超为肝硬化早期，脾大、胆囊壁水肿，胆囊继发性改变。06年10月份有腹水，脚肿，口干口苦，乳晕部有肿块。经本人用中药治疗好转。但目前脚肿厉害，服用利水剂消退，不 ...

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慢性肝病，反复发作，真阴亏损，肝肾不足，久用利水之剂阴津必虚，治以滋补肝肾，方选六味地黄汤加减：熟地30克、山茱萸12克、山药30克、泽泻10克、茯苓12克、丹皮10克、栀子10克、山海螺20克、田基黄15克