患者曾患慢性支气管炎，现出现呼吸费力，下肢及颜面部水肿，该怎么治疗？

z****7 · 发表于 2007-1-16 21:13

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我收治的一名病人，精神异常史多年，主诉差。患慢性支气管炎，肺气肿，肺大泡。近期出现呼吸费力，双下肢及颜面部水肿，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干鸣音，考虑肺心病。经抗炎利尿吸氧治疗后，呼吸困难有所改善，咳嗽咳痰也减轻了，可双下肢不用利尿剂就水肿，用上三四天就好。下一步该怎么治疗，请指教。谢谢。

s****e · 发表于 2007-1-16 21:31

继续纠正心功能,保钾利尿剂坚持服用.

z****7 · 发表于 2007-1-16 21:44

纠正心功能在用心宝丸，要长期服用利尿剂吗

z****7 · 发表于 2007-1-16 21:49

能不能给点具体的治疗方案，我是一名精神科医生，缺少这方面的经验。谢谢。

s****e · 发表于 2007-1-17 10:25

双克 12.5毫克 2次/日服用3天停2天.
氨体舒通 20毫克 3次/日.

n****8 · 发表于 2007-1-17 10:34

利尿同时查一下蛋白，看有没有低蛋白血症:)

z****7 · 发表于 2007-1-30 22:28

能不能用一些小剂量的强心药？例如***0.125毫克每天早晨服用。请指教

s****e · 发表于 2007-1-30 23:00

可以应用,但注意发病机理.应注意抗炎治疗.

1****6 · 发表于 2007-1-30 23:07

请问楼上的，心宝可以用做纠正心功能？

l***i · 发表于 2007-2-3 16:09

个人认为:继续加强抗感染,把感染控制住,解决根本的问题的同时予以利尿降低肺动脉高压......心衰可以纠正的
若已经这么处理了,继续几天....观察....相信自己~!!!!!!!

q****u · 发表于 2007-2-4 10:03

同意以上大家的看法，抗感染、改善呼吸功能为主，强心、利尿必不可少（电解质、***浓度注意检测）。这样病人，多数存在营养差情况，如不能正常饮食，建议短期给予肠外营养支持，尤其是存在低蛋白情况下，给予氨基酸、白蛋白，营养支持的同时，减轻浮肿（注意控制入量）。

i****n · 发表于 2007-2-4 20:38

我谈一点看法：从病史上来讲，患者肺部感染控制后，下肢浮肿不退，这是心衰　没有纠正，应该加用小剂量的***0.125㎎一日一次。ACEI如卡托普利12.5MG每日三次，另外查一下肾功能和电解质，血气分析。必要时做一下UCG以了解心内结构。

z****7 · 发表于 2007-2-5 22:37

该病人现在出现血钾偏低（3.0毫摩尔），体质较消瘦，时有呼吸费力咳嗽咳痰，尤其是在夜间加重，查心电图未见异常。处理：静脉补钾1.5克/日，口服补钾3.0克/日，停用双克，保留安体舒通20毫克 3/日，***0.125毫克/早，同时给予青霉素静点行抗炎治疗。处理是否妥当，下一步该怎么处理？请指教。

s****3 · 发表于 2007-2-5 23:02

应用ACEI类药物,同时应用利尿剂

[病案讨论] 患者曾患慢性支气管炎，现出现呼吸费力，下肢及颜面部水肿，该怎么治疗？