周边角膜溶解综合症

无**师

患者男，50岁，既往无特殊，左眼翼状胬肉术后第四天开始在9点位角巩膜缘出现溃疡，荧光染色周边可着色，底部光滑。
  讨论：为什么会在第四天开始出现这样的情况?是否考虑周边角膜溶解综合症？治疗方案？

柳****0

那应该是属于翼状胬肉切除后的区域，手术后出现角膜溃疡，是否与手术后运用含有激素的眼药水及患者本身角膜质量不好有关。希望引起重视，可以局部用修复角膜的眼药水，联合抗炎治疗。

无**师

回复 2# 柳叶刀1980


    带激素的眼药水是在术后第三天开始用的，我们也常规这样用，都没有出现过这样的问题，而且术后第一天，患者揉眼时缝线脱落了  一针，导致巩膜暴露过多，我觉得是否与此有关？目前已重新缝合，并已残留结膜覆盖溃疡灶，患者已出院，随访中。

1****i

详细的眼部图片、四诊资料

无**师

回复 4# 123456fwi


   由于医院条件有限，无法提供图片，随访半月，溃疡灶已基本愈合，但是出现溃疡的原因至今不明，不知是暴露巩膜过多引起，还是与免疫系统有关？

h****w

术中是否用电凝或热凝角巩膜缘处止血？我遇到过这样的病人，最后我是结膜瓣遮盖后治愈！

柳****0

回复 6# haiminw


    如果范围不是很大，还是建议局部用修复剂。如果效果不明显，且有扩大的局势，就需要结膜瓣或者羊膜的遮盖了。