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患者,女性,28岁,主因“突发脐周胀痛伴停止排气排便10小时“入院。既往于两年前行阑尾切除术,曾多次行隆鼻隆胸等手术。查体:心肺未见异常。腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见长10厘米麦氏切口斑痕。下腹部压痛以右下腹为主,伴反跳痛及肌紧张。扣鼓音,肠鸣音活跃,振水音阳性,可闻及高调肠鸣音。
辅助检查:立位腹平片:多发阶梯样气液平
血常规:WBC:12*109/L中性91.2%
血尿淀粉酶正常
B超:肝胆胰脾未见异常,腹腔少量积液
考虑:弥漫性腹膜炎
绞窄性肠梗阻
于全麻下行剖腹探查术,术中见小肠粘连较重,阑尾阙如,其中回盲部20厘米处可见肠切除肠吻合口于腹壁粘连成角,上端小肠广泛扩张暗红色,部分已坏死穿孔。但术前问病人只做过阑尾手术,没有其他腹部手术史。并且腹部只有麦氏切口无其他切口,但术中咋出现肠切除肠吻合口。而且病变发生部位在此。这是令术者左右为难,决定通知医务科并拍照留证据。再次向家属交待病情后行坏死肠管切除并肠吻合。
请大家猜这个病人做的什莫手术?
病人清醒后追问病史,两年前病人得阑尾炎时医生说可以同时作减肥术及切出一部分小肠。就行了经麦氏口阑尾切除术加肠切除肠吻合。
发帖目的:如果你赶上这种情况术中所采取的措施? |
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