【即时求助】洁霉素用药过程 的不良反应,请问应该怎么处理?

母***大

患者,男,52岁,因为发热,头痛,咽痛,咳嗽7天,诊断为"扁桃体炎"给口服消炎药2天后不见好转,遂改静点洁霉素1.8+0.9%NS250毫升,静点3天后,诸症状减轻,仍感咳嗽,今天晚上是第四天用药,在快点完的时候(约1.5小时),患者感胸闷,听力减退,四肢无力,恶心,查双肺无罗音,心音有力,心律80次/分,律齐,嘱平卧给吸氧,10%GS250毫升静点,地米10毫克静推,约10分钟后,患者感觉胸闷好转,听力好转,仍全身无力,四肢酸胀,10分钟后停氧,给缓慢静点10%GS观察,约1小时后患者感四肢无力好转,胸闷消失,仍恶心,2小时后,病人好转,步行回家.
当时考虑:
1.过敏?
2.低钾?
3.洁霉素的神经阻滞作用?
在处理过程在,我请示了群里有朋友,大家认为可能是低钾引起的,本想给患者补钾,但是,患者因为太穷了,坚决不让,当时正输着10%GS又用了地米,害怕果然是低钾的话,过快的速度会加重病情,只得缓慢静点,注意观察.
请问:

1.在没有补钾的情况下,病情慢慢好转,是不是就可以排除低钾所致?
2.如果说是洁霉素的神经阻滞作用的话,那应该用什么药物,通常多长时间能够缓解?
3.在诊断不清的情况下,最折中兼顾的办法是什么?
4.大家认为这个病人更可能有原因是什么?

纳*

一、低血糖反应　　
　　不知道病人有没有颤抖、神经质、出汗、没耐性、心跳急速、头痛及饥饿等症状？

二、低血钾　
　　突然发生的低钾血症好像不是太多，如果是低钾血症，首先下肢肌力下降出现得比较早。现在是四肢无力，好像也不像。

三、过敏
　　用一样的药治疗三天，在输液1.5小时出现胸闷,听力减退,四肢无力,恶心症状，其它体征正常的好像比较少，而且只用平卧给吸氧,10%GS250毫升静点,地米10毫克静推就把过敏解决，好像也不像。

四、洁霉素的神经阻滞作用
　　洁霉素可以引起骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹，出现的症状会有四肢无力、胸闷等不适。洁霉素的配伍是0.6加入100ml－200ml中1－2小时输液完，楼主用洁霉素1.8+0.9%NS250毫升1.5小时就快滴完了，速度也太快了吧？至于听力减退,恶心可能是洁霉素的副作用。
　　我以前也遇到过一例克林霉素出现上述反应的病人，我简单描述一下：
男，15岁，因咽痛发热二天来就诊，查体：咽红，双侧扁桃体红肿二度，颌下淋巴结肿大，压痛阳性，心肺正常。予0.6％克林霉素100ml静脉滴注20分钟后出现上述反应（当时速度是60滴/分），立即减慢速度，口服50％葡萄糖20ml，十分钟好转。
　　综上所述，还是考虑因洁霉素的浓度和速度过快引起的不良反应，希望同志们在工作中引起注意。