【注意】医生镇定能给病人带来信心

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医生镇定能给病人带来信心Ha
　　虽然日子很遥远了，但我对第一次值班还记得非常清楚。
　　那时刚毕业，是上班才一个星期在血液科轮转的小大夫。老主治因为有事，请我代一个周日班。因觉得血液科没什么大事，加上自己实习的还可以（不知天高地厚），我欣然应允。
　　早晨八点刚接班时，就看见夜班大夫在给一个5岁的病M3患者止鼻血，患者只是鼻腔黏膜渗血。我一看问题不是很大，就让她下班了。我给患者出血的部位用了点副肾，血就止了。突然患者说肚子疼，我进行腹部触诊：腹部很柔软，无明显压痛和反跳痛。我觉得问题不大，准备给他验个便。
　　就在这时，患者突然鼻尖和前额出汗。紧接着孩子一张嘴，一口血就呕了出来，紧跟着又两口，大约有200毫升。我当时第一反应就是“应激性溃疡”。因为我在普外实习时见过一例肠手术术后呕血的患者。我赶紧让家属叫护士来建立通道，因为实习时老师说过大量出血的患者要首先建立通道。然后开始竭力回想当时外科老师是如何抢救的。输液、给止血药、保护胃黏膜、血压监测、请血、做血常规。这时护士提醒我：要不要请一下主任？于是给主任打电话，又给那位主治打电话——结果都不在家！
　　只好自己硬着头皮来，血常规报告：PLT8万。患者周六刚行完化疗，而中心血站告知，请新鲜血、血小板要提前预约！没办法，只好输库存血。
　　就这样，一边查书，一边努力回忆自己可怜的“实习经验”，终于到了下班，患者病情也基本稳定了。
　　虽然自己很狼狈，但也总结了点经验：
   1.首先医生不要慌，你的镇定能给患者和家属带来信心和信任。
   2.就是对细节要注意，患者在呕血前已有征兆，可自己没经验，就忽略了。
   3.知识是平时积累的。
   4.我们的制度还不健全，对于这种急诊而又要新鲜血、PLT的患者，谁又能预料得了呢？

吉*生

知识是靠平时积累的！

说的非常好，要想当一名好医生，必须做一位善于思考、善于总结的有心人，及时总结临床经验与教训。

[ 本帖最后由 吉医生 于 2006-7-15 22:01 编辑 ]