【即时求助】老鼠药中毒如何处理

m****n

病历如下：XXX女性  33岁 体健，曾于今日中午12点吃老鼠药大概一小包，被家人迅速发现送来我院急诊（服药后1小时左右到达），来时主诉腹痛，呼吸稍苦难，无胸闷心悸，无口吐白沫，无大小便失禁，无发热，无头晕头痛，无流涎出汗等，急查血常规 中性76%
K NA CL CA  肾功（UA ↓Gre↓）胆碱酯酶 正常，肝功未查，心电监护 ：R 9bpm，HR：97bpm，Hp：正常。请大家提供处理办法及补充应该做那些项目检查及药物治疗！！！！

j****u

鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较低。但如大量误食，亦可引起中毒，甚至死亡。
误食安妥
    安妥可以**粘膜，还可以造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。
    症状　▲胃肠症状和恶心、呕吐、腹泻等；▲咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；▲肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿；▲头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。
    急救措施　▲催吐，高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻；▲半坐位，给氧；▲半胱氨酸以0.1—1g/kg体重，肌肉注射，亦可用5％硫代硫酸钠5—10ml静注；▲限制补液量；▲避免进食脂肪性食物；▲可用清水冲洗被污染的皮肤。   
误食敌鼠钠
    敌鼠钠的毒性主要表现在干扰肝对维生素K的利用，以致引起凝血障碍，破坏毛细血管，增加其脆性。
    症状▲胃肠道症状，如恶心，呕吐，纳差；▲出血症状，如鼻衄，牙龈出血，呕血，便血，紫癜；▲严重者，出现全身抽搐休克及死亡。
急救措施▲催吐，洗胃及导泻；▲维生素K10mg，肌肉注射每天3次；▲口服维生素C及B；▲高渗葡萄糖加氢化可的松100～300ml及维生素C3～4g，经静脉注射。

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2006-5-22 15:08 编辑 ]

j****u

敌鼠（diphacinone）又名双苯杀鼠酮。无臭黄色结晶，不溶于水，其钠盐溶于热水，名敌鼠钠盐。目前产品有1％敌鼠粉剂 及 1％敌鼠钠盐。敌鼠及其钠盐为抗凝血杀鼠剂。在体内它竞争 性抑制维生素K，从而影响凝血酶原和第D、V、V、IX、X等凝血因子的合成，使出凝血时间延长；并可直接损伤毛细血管壁， 使管壁通透性和脆性增高，因之可致出血。属高毒性农药。人口服0·16g以上可发生中毒。

判断要点

（1）潜伏期长一般在服毒后第三天出现出血倾向。

（2）口服急性中毒，表现恶心、呕吐、食欲减退及精神不振。出血征象一般于服毒后第3天开始，表现鼻出血齿龈出血、咯血、便血、尿血、**出血、皮下出血等，并可有关节痛、腰痛、腹痛、肠鸣音亢进、低烧；严重者可发生休克。

（3）皮肤紫癜由淡红色到深紫兰色、压之不褪色，有的融合成片，边界模糊不清，大小不一。

（4）出、凝血时间及凝血酶原时间延长，血色素可降低，尿红细胞及大便隐血可阳性，而血小板一般正常。

（5）需要与血友病、血小板减少性紫癜、DIC流行性出血热等疾病鉴别。对诊断有困难者，可取可疑食物、呕吐物、胃内容物作毒物鉴定。

解毒

（l）误服中毒者，立即催吐，用高锰酸钾溶液或清水洗胃，后用硫酸钠导泻。

（2）肌注维生素Kl，每日3次、每次10～ZOmg。严重病例可稀释后缓慢静脉注射或静滴，每日总量为80～120mg，直至出血停止、凝血酶原时间恢复正常。

（3）应用肾上腺糖皮质激素、足量维生素C。

（4）可输新鲜血.

j****u

***，又名没鼠命、四二四、 白色粉末，无味，不溶于水。主要通过消化道及呼吸道吸收。剧毒。它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，乃是一种中枢神经系统**剂，具有强烈的脑干**作用。动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。

轻质粉末。熔点250～254℃。在水中溶解度:约0.25mg/ml; 微溶于丙酮; 不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和碱中稳定(浓度至0.1N)。在255～260℃分解,但在持续沸水溶液中分解。加热分解,放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。

毒理学介绍
    哺乳动物口服的LD50（最低致死剂量） 为0.10mg/kg。
大鼠经口LD50 为0.1～0.3mg/kg。小鼠经口MLD为0.2mg/kg; 经皮下的MLD为0.1mg/kg。
本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。

临床表现
  动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒。
　轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。

　重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧     失。

　脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。

治疗
口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。
生产性中毒应立即脱离现场
对症及支持治疗，抽搐时应用苯**、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗
对急性中毒性脑病的处理
病因治疗
如呼吸、心跳停止, 立即施行心肺脑复苏。
　合理氧疗: 可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。 有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。
发生脑水肿时应及时给予降颅内压措施:

　脱水剂: 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24
小时内可用2～4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60～100ml。
　　利尿剂: 速尿20～40mg肌注或静注,每日2～3
次;或120mg溶于250ml溶液中, 1小时滴完。利尿酸钠25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml,缓慢静注, 每日2次。
　切除减压术: 其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。
肾上腺糖皮质激素: 早期、适量、短程应用。**30～60mg/d 或氢化可的松200～400mg/d (宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。
抽搐发作时间用抗痉药: 如安定静注或静滴,每分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml),静注5分钟左右。
　对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和**应慎用。
　改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复, 常用能量合剂静脉滴注, 其组成有ATP 20～40mg、细胞色素C 15～30mg、辅酶A 50～100单位、维生素B6 100mg
等。脑活素10～30mg加入5～10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,60～120min滴完。FDP(1,6-二磷酸果糖)10g,静滴,每日1次,1周为1疗程。也可输少量鲜血。
　注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。
　抗生物氧化剂: 如Vit E 100mg/d,肌注或口服,还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。
　防止并发症。
　忌用对中枢神经系统有损害的药物。

j****u

氟乙酰胺纯品为无臭、无味的白色结晶挥发性小．易溶于水及有机溶 不溶于脂类溶剂。它可经消化道、皮肤、呼吸道吸收。在体内代谢排泄缓慢，易致蓄积中毒。急性中毒多因误服或误食由本品毒死的畜肉所致。属高毒类农药，由于有二次药害，早已禁止使用。人口服LD50约为 2～IOmg／kg。

判断要点

（1）潜伏期一般为 10～15、小时， 严重中毒病例可在 30分钟至1小时内发病。

（2）神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现，有头痛、头晕、无力、四肢麻木、易激动、肌束震颤等。随着病情发展，出现不同程度意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐，反复发作，常导致呼吸衰竭而死。部分患者可有谵妄、语无伦次。

（3）消化系统一口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流诞、口渴、上腹部烧灼感。

（4）心血管系统早期表现心慌、心动过速。严重者有心肌损害、心律紊乱、甚至心室颤动、血压下降。心电图显示Q－T间期延长、ST－T改变。

（5）呼吸系统呼吸道分泌物增多、呼吸困难。

（6）实验室检查可见①血氟、尿氟含量增高；②血钙降低、血酮增加；③口服中毒患者，从呕吐物或洗胃液中检测出氟乙酰胺。

解毒

（1）皮肤污染者，用清水彻底清洗。更换受污染衣服。

（2）口服中毒者立即催吐，继之用 1： 5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃，再用硫酸镁或硫酸钠20～30g导泻。为保护消化道粘膜，洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清或氢氧化铝凝胶。

（3）乙酸胺是***中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5～5．og，每日2～4次肌注，首次量为全口量的一半。重症病人一次可给5～109，一般给药5。7日。

（4）乙醇治疗，在没有乙酸胺的情况下，可用无水乙醇 5ml溶于 IO0ml葡萄糖液中、静脉滴入，每天2。4次。

（5）对症与支持疗法重点是控制抽搐发作，可选用安定或苯**钠等止痉药物。昏迷患者应注意防止脑水肿。心肌损害者用1，6－2磷酸果糖10哈静脉滴注，或用能量合剂。

　

m****n

多谢楼主分析的如此经典  不知道你在这么短的时间里能答的那么详细 是靠BAIDU搜索的吗？？？？？？？？