【原创】纳洛酮治疗眩晕

福*

　笔者在应用盐酸纳洛酮治疗1例急性酒精中毒的病人时，不仅急性酒精中毒迅速治愈，而且多年反复发作的梅尼尔氏综合征也治愈。因此受到启发，用该药治疗眩晕，自1993年5月至1994年3月共36例眩晕病人。现报道如下：
　　一般资料，男20例，女16例，年龄平均53。梅尼尔氏综合征13例，脑血栓形成10例，头部外伤性眩晕6例，椎基底动脉供血不足4例，肺原性心脏病3例。
　　治疗方法：采用北京四环素制药厂生产的盐酸纳洛酮，每支1ML剂量0.4MG。用法：0.4MG肌注或0.4MG加入50%GS20ML静推每天一次，一疗程3天。
　　疗效判定标准：36例病人均用药一个疗程，显效：眩晕症状完全消失。有效：眩晕症状减轻70%但未完全消失，偶有头晕和漂浮感。无效：眩晕症状减轻10－70分钟之后眩晕症状再现，或眩晕症状无减轻。
　　结果显效28例（78%）有效5例（14%）无效3例（8%）总有效率为92%随访36例中27例眩晕症状无复发，5例眩晕症状明显减轻。典型病例，女42岁，突发性眩晕2H，伴听力减退耳鸣、恶心、呕吐睁眼时自感四周景物旋转。以往有反复发作的眩晕病史6年查体：T36.2C、P68次/分R20次/分BP14/9KPA。闭眼静卧，面色苍白、眼球规律性水平震颤、心肺正常、腹部正常、病理反射阴性。诊断；梅尼尔氏综合征。给予盐酸纳洛酮0.4MG肌注，5分钟后眼球水平震颤消失，10分钟眩晕减轻，連用3天眩晕症状消失。
　　讨论：眩晕是多个系统发生病变时引起的主观感觉障碍，一般认为脑缺血、缺氧后脑内内啡肽浓度增高，其中活性最强的内源性B－内啡肽浓度增高引起眩晕。梅尼尔氏综合征发作时由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛、局部缺血。纳洛酮是纯**受体拮抗剂主、可拮抗增高的B－内啡肽而显效用药过程未发生血压升高等不良反应。