重度胫腓骨闭合性粉碎骨折及1、2度开放性重度粉碎性骨折的治疗自我体验

随**里

　重度胫腓骨闭合性粉碎骨折及1、2度开放性重度粉碎性骨折的治疗体验
　　重度是指骨折粉碎波及面达该骨的5分之2及以上。
　　这类骨折在创伤骨科里并不少见，工作至今我接触大概有近20例，其中有7例是闭合性的，其他的是1、2度开放性的。在这些病例中，对位对线良好的只有4例。骨折部位，上中段及中下段的各占了约一半。刚开始的时候，我们对这些骨折都采用了手术的方法，包括一例对位对线良好的。共约15例（大概）。手术有几种，一是外支架固定，另一种是用AO支持钢板。在术中为了达到对位对线，大都采用完全剥离碎骨复位。骨折固定满意。特别是支持钢板，剥离范围更广。术后均未采用外固定，让患者功能锻炼。术后3天加用扩血循环药物。
　　然而，经手术治疗后，这些骨折大都出现了并发症。共约10例。（具体例数我实在记不清了）包括：1骨髓炎：多见于开放性骨折。术后出现患肢红肿，伤口感染，经综合治疗，包括置管冲洗后大部分仍发展至骨髓炎。2、骨坏死：剥离碎骨出现广泛坏死。最终需再次手术植骨。3、骨不连:有3例。再手术。
　　经总结，考虑出现这些情况仍主要是血运受破坏所致。在以后的几例中我们都不再采用手术。除了3度开放骨折外。约5例，用跟骨牵引及轻柔手法复位外固定治疗。虽然对位对线为功能复位，但都没有出现骨折不愈合及大面积死骨情况。治疗后功能恢复良好。
　　以上是个人体验，在数据方面没有认真总结，可能存在一些问题。请多多原谅。
　　

天****9

外固定架是治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折最好的办法
骨坏死及骨不连的发生率是极低的

随**里

　　不，在这里是指超过5分之2的开放性胫骨骨折。而不是指普遍的。

q****7

好贴 谢谢分享