【求助】第三呆头孢能否和阿奇霉素或克林霉素磷酸脂合用治疗肺炎？

学*优 · 发表于 2005-10-11 16:44

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第三呆头孢能否和阿奇霉素或克林霉素磷酸脂合用治疗肺炎？
第三呆头孢能否和阿奇霉素（分瓶静滴），
第三呆头孢和克林霉素磷酸脂（分瓶）合用治疗肺炎，
男性，50岁，左上肺哮鸣音和水泡音，胸闷，胸痛，活动后气喘明显，
无发热，无咳嗽，咳痰。考虑为肺炎。给予曲松3g+氨茶碱+地米/洛美沙星0.2静滴/日1次，共3日。第4 日，病情出现反复，换阿奇霉素0.5+氨茶碱+地米/洛美沙星0.2，静滴2日，仍不理想，故考虑以上治疗。
谁有治疗经验，向各位请教一下！

学*优 · 发表于 2005-10-11 17:02

明天早晨要用啊，请大家给予指导！

闲**鹤 · 发表于 2005-10-11 20:09

第三代头孢和阿齐霉素联用，对治疗革蓝氏染色阴性的杆菌效果不错。

学*优 · 发表于 2005-10-12 07:26

谢谢指导！请继续讨论下去。

y****5 · 发表于 2005-10-14 09:47

头曲对革兰阳性菌效果好，头孢他定及头孢哌同对革兰阴性效果好。联用没问题，但激素应慎用

l****2 · 发表于 2005-10-17 00:41

氟诺沙星加倍福再加点抗病毒的

学*优 · 发表于 2005-10-19 18:36

谢谢指导，我用的是哌酮/克林两组液体，病人已OK了。

山* · 发表于 2006-9-3 18:10

　　　决不赞成这样的联合用药，还是多看点书吧！！别想当然，这是治病兄弟同胞们！！

闲**鹤 · 发表于 2006-9-3 18:41

原帖由山牛于 2006-9-3 18:10 发表
　　　决不赞成这样的联合用药，还是多看点书吧！！别想当然，这是治病兄弟同胞们！！

非常感谢您纠正大家的错误，这是一个很久以前的帖子了，确实不可以这样用，我上边的回帖是错误的，向大家道歉。因为头孢类抗炎药物是杀菌剂，而阿齐霉素是抑菌剂，所以，不能联用。

x****g · 发表于 2006-9-3 21:28

确实不可以用.但也有报道说可以用的...

9****9 · 发表于 2006-9-4 12:34

我见过这样的报道，罗氏芬联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果不错，由此看来连着还是可以联合应用。再说阿奇霉素对于细菌是抑菌剂，但对于不典型病原体，那就可以说是杀菌剂了。个人观点

s****7 · 发表于 2006-9-5 19:44

临床效果和书本理论有时会冲突的!!联用效果可以!!上海华山医院也也这么联合的

s****7 · 发表于 2006-9-5 19:46

大环内酯类大剂量时为杀菌剂!!!!

q****9 · 发表于 2006-9-5 20:45

理论上不能合用，但临床实际工作确实有合用的。应用过程中没有医患、医疗**什么都好说，一旦有异议，要求举证倒置就麻烦了。

小*梁 · 发表于 2006-9-5 21:08

什么考虑肺炎，起码胸片与血常规的资料呢，另外50几，抗生素已治疗6日，是否考虑其它问题，有必要查下胸部CT，或做一些结核方面的检查。

江****7 · 发表于 2006-9-5 21:09

原帖由 qing1019 于 2006-9-5 20:45 发表
理论上不能合用，但临床实际工作确实有合用的。应用过程中没有医患、医疗**什么都好说，一旦有异议，要求举证倒置就麻烦了。

这只能说明我国的理论研究严重滞后，《中国实用内科学》上早就介绍了国外β内酰胺类与大环内酯类抗生素治疗CAP了。

江****7 · 发表于 2006-9-5 21:11

Sorry，应为《中国实用内科杂志》。

w****5 · 发表于 2006-9-6 11:34

阿奇和克林联合用过,

s***2 · 发表于 2006-9-7 21:26

请查阅中华医学会呼吸分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南,上面有明确的治疗原则,大环内酯类完全可以和三代头孢联合用药.

l****限 · 发表于 2006-9-7 21:40

可以用的观点已经不新了只要药峰错开就行

微*湖 · 发表于 2006-9-7 22:03

三代头孢可以和新的大环内酯类合用。
社区获得性肺炎治疗指南明确指出。
二或三代头孢是广谱抗生素，对支原体和衣原体无效，而它们占1/5左右，而且不典型细菌感染在增多，这是连用新的大环内酯类的依据。这是经验用药，有明确的细菌学证据除外。
新的大环内酯类已经在14圆环的基础上加亦改造，具有细胞内杀菌的作用。

l****7 · 发表于 2006-9-17 17:59

同意楼上所言。
新一代大环内酯类药物对于常见的社区感染致病菌如肺链、流嗜等有杀菌作用，故可以和B－内酰胺类药物合用。

我导师经常教导我：回去多看看书！！！

r**4 · 发表于 2007-8-19 12:01

克林霉素联合氨曲南、头孢噻肟等可治疗腹腔感染。国外报道以克林霉素与氨曲南合用治疗盆腔感染，治愈率达97.6%，且无不良反应发生。

[病案讨论] 【求助】第三呆头孢能否和阿奇霉素或克林霉素磷酸脂合用治疗肺炎？

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