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[危重病] 【转贴】COPD恶化住院与多因素有关

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发表于 2005-9-5 09:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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西班牙Garcia-Aymerich等报告,1秒用力呼气容积(FEV1)低、长期氧疗(LTOT)使用不足、过去一年中慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重住院次数≥ 3次,是COPD病人恶化住院的***危险因素。

    以往的研究往往只注意一个因素与COPD恶化的关系,没有注意各因素间的相互影响。为此,Garcia-Aymerich等进行了一项病例对照研究,评估各种潜在危险因素(可变及不可变)和COPD病人恶化住院的关系。

    该研究共纳入126例COPD恶化住院病人和86例对照病例(前一次COPD恶化住院情况和研究组类似,但目前病情稳定)。平均年龄69岁,平均FEV1%(实测FEV1占预计正常值的百分比)为39%,研究组病例的临床情况比对照组病例重。所有病例填写问卷调查表,做肺功能检查、血气分析和体检。研究者收集危险因素资料,包括临床参数、医疗情况、治疗情况、生活方式、生活质量和社会支持情况。(Am J Respir Crit Care Med 2001,164∶944)

    初步分析显示,未接种流感疫苗、现在吸烟(严重COPD患者因症状严重而自动戒烟,所以现在仍吸烟说明病情并不很严重)、正确使用LTOT(PaO2≤ 55 mmHg时使用LTOT,PaO2> 60 mmHg时不使用LTOT)、LTOT使用过多(PaO2> 60 mmHg时也使用LTOT)、较好的生活质量使COPD住院风险降低,但都没有统计学差异。其他因素,如医疗情况(是否接受初级医疗保健服务,由全科医师或肺科医师治疗)、接种肺炎球菌疫苗、呼吸康复治疗及患者坚持用药情况与住院无关。

    最后,多变量分析显示,只有LTOT使用不足(OR=22.64,P=0.007)、FEV1%数值小(P< 0.0005)和在过去一年中COPD急性加重住院次数≥ 3次(OR=6.21,P=0.008)与COPD恶化住院危险***相关。
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