【求助】【问题】多囊卵巢综合症

斌*

请教大家:多囊卵巢综合症怎么治疗啊?

t****4

多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病~病人出现的主要症状是月经失调，一般是月经稀发，经量减少逐渐发展到闭经~由于雄激素水平过高，不能排卵，病人可能会出现不孕~此外，病人还会有多毛、易出痤疮、油性皮肤、肥胖等表现~B超检查会发现卵巢增大到正常的2-3倍，这些典型症状常在青春期出现~   
在治疗方面，需要从以下三个方面入手：   
1、一般治疗~病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利~
2、药物治疗~药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵~女性雄激素来源于卵巢和肾上腺~抑制来自卵巢的过多雄激素，可用口服避孕药~口服避孕药可直接抑制卵巢的雄激素，促使性激素结合球蛋白的合成~   
pcos治疗的一些要点，大致分为三方面：（1）促进排卵，促进生育；（2）调整月经周期；（3）减少高雄激素征象~
  1，药物促排卵
  1)在治疗不孕时，首先用克罗米芬促排卵，可在下丘脑－垂体水平与内源性雌激素竞争受体，恢复其正常反馈调节，增加促卵泡生成素（fsh）分泌，**卵泡发育成熟~月经第5天，开始每日50mg，连服5日，停药后5日出现高峰，继之排卵~无效时，可增加至每日100mg－150mg~用药期间需测基础体温，做b超，了解有否排卵~
  2)克罗米芬加绒毛膜**（hcg）：单独用克罗米芬无排卵或排卵后黄体功能不足时，可在停用克罗米芬7－10天，加用hcg5000－10000u肌注，模拟月经中期促黄体生成素（lh）峰促排卵~当日及次日{BANNED}，可增高受孕率~
  3)hmg（人绝经期**）/hcg：hmg是垂体fsh、lh的代替治疗药物，直接**卵泡发育，成熟，然后再用hmg促排卵~用法：月经第2－3天起，每日肌注hcg2支，5－7天后在b超监测下，当卵泡直径达18－20mm时，用hcg5000－100000u肌注诱发排卵~
  4)中药治疗：用解郁种玉丸以疏肝解郁，滋补肝肾；滋肾种玉丸以补肾滋阴，养血活血，以促进卵泡发育，达到进而排卵的目的~另外还有促卵泡发汤：补肾滋肾，调养冲任，促进卵泡发育~排卵汤，补肾活血，疏肝解郁，促进排卵~
  2.抗雄激素：
  1)　“安体舒通”系类固醇衍生物：既是醛固酮抑制剂和利尿剂，又是抗雄激素药~用法：50－100mg/天，用药3－6日方有明显疗效~应该药有利尿作用，应注意水、电平衡问题，常监测血压、电解质的变化~
  2)**：是糖皮质类固醇类药，有抑制雄激素分泌，有效抑制表雄酮硫酸盐的作用~其用法：**0.25mg/次，3次/周（隔日1次），长期服用应监测血和尿的皮质醇，监测体重~
  3) 口服避孕药：周期疗法是一种简单而且相对较安全的方法~口服避孕药使卵巢和肾上腺的雄激素浓度降低~避孕药中雌激素成份使性激素结合球蛋白浓度增加，结果游离睾酮减少，孕激素成份通过抑制lh而减少卵巢产生雄激素~
  3.手术治疗：药物治疗失败，可考虑手术治疗~
  1) 腹腔镜下行卵泡穿刺术，可获得较高的排卵率和受孕率，又能减少粘连的形成~
  2) 双侧卵巢楔形切除术：剖腹探查明确诊断后将双侧卵巢楔形切除1/3组织，以降低雄激素水平~减轻多毛症状，提高妊娠率~

山**虎

我详细的给你讲一讲此病的病因、病机、 临床表现、治疗.
  具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.
    多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.
  [临床表现]
(一)临床特点
    多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:
1.月经稀发以至闭经,
2.不孕
3.肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮.
4.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.
  (二)激素改变
    雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。
   [治疗]
(一)降低体重
    降低体重是多囊卵巢征的基本原则
(二)醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇
    不需要生育的妇女来说，应首选此方案。
(三)多囊卵巢综合征合并不孕的治疗
1．药物治疗
1）克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
2）**释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
3）人绝经期**（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性**促排卵是常用的治疗方案。
4）纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期**好。
5）GnRHa方案
6）GnRHa＋GnRH方案
2．体外受精胚胎移植
    对于使用**治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较**治疗要好。
3．腹腔镜手术治疗  术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度**综合征等合并症。

4、另中医认为此病乃肾气不足. 故我们在临床上用中药治疗, 亦能取得一定疗效.

5、具体怎么治疗, 建议你最好到正规医院找医生详细检查后,  对症治疗为好.

6、山中无虎祝你能早日康复.

山**虎

不好意思了,  你发过帖子,  我就给你回了,  当我打好后,  发过之后,  才知道晚了, 已经有人详细的回答了.

t****4

不好意思~我也是一看见就回了~

斌*

以上的症状病人都有了,她现在还没结婚,没有生育要求,我现在只是叫她减体重,还有给她人工周期治疗,能行吗?有那位能给出具体的方案啊!?促排卵会不会增加卵巢的负担,产生更加多的小囊啊?

斌*

病人心理负担很大!又是独生女!很担心自己会没得生!求各位帮帮忙!!!!!!!!!

t****4

行啊~对于还没有生育要求的确实应该按照你说的那样先治疗啊~但是谁也不能保证就一定可以成功阿~既然还没有生育要求~就先口服避孕药使卵巢和肾上腺的雄激素浓度降低阿~然后保证随访~促排卵确实可以增加卵巢的负担~但是在药物治疗无效的情况下还可以选择手术治疗~手术治疗也无效的情况下还可以选择体外受精胚胎移植阿~你要乐观一些~给病人谈好话~把结果都分析给她听~

斌*

那在她有生育要求时在用促排卵治疗吗？避孕药物可以选用那些啊

K***壳

避孕药物可以选用达英-35，我也是多囊卵巢综合症患者。现正在治疗中。达英-35已经服用半年了。蛮不错的。你可以试试。

c****2

达英-35  加多种维生素  控制体重