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同种异体肾移植术是目前重要的肾脏替代方式之一。成功的肾移植术不仅使尿毒症患者摆脱一周三次的血液透析治疗,使患者能更好地回归社会,也使患者体力和内分泌功能得到不同称度的恢复。肾移植术后女性患者能否受孕及是否适合受孕呢?
慢性肾衰竭血液透析治疗的病人几乎都伴有程度不同的性功能异常。**减退,丧失生育能力。肾移植术后性功能生育能力有所提高。
长期透析治疗期间女性患者**低下或丧失,月经失调或停经,排卵障碍,极少能受孕,且多数早产或流产。成功的肾移植后一年内月经和排卵规律出现,泌乳素水平降至正常。育龄女性患者必须了解在肾移植后妊娠的可能性和危险性。成功的肾移植后1-2个月内就有周期性排卵,因此术后应立即采取避孕措施。
避孕措施:
1、口服避孕药:建议服小剂量雌-孕激素避孕,需注意此类药可引起或加重高血压,促使血栓形成,尤其是同时服用环孢素时,应加强监测环孢素血药浓度。
2、宫内节育器:不提倡使用宫内节育器,由于使用免疫抑制剂增加感染机会,还因免疫抑制剂使得避孕失败,而且宫外孕发生率高。
3、隔膜避孕器:隔膜避孕器最安全,但需要使用者的依从性好。
每一位移植医生都有责任向移植成功的育龄女性患者说明妊娠的可能性和风险,奉劝患有遗传性肾病的患者不要再冒此风险,并向每一位希望做母亲的患者说明妊娠期间服用硫唑嘌呤、环孢素、FK506不会增加生育障碍,但常可见到胎儿宫内发育迟缓和早产。肾移植术后妊娠虽不属禁忌,但属于高危妊娠,需要具备一定的条件。
肾移植术后患者妊娠条件:
1、 妊娠在肾移植术后18-24个月后考虑;
2、 植肾功能良好,血肌酐176mol/L(2.0mg/dl)最好133mol/L(1.5mg/dl);
3、 近期免疫状态稳定没有发生急性排斥;
4、 血压正常或仅需少量降压药;
5、 无或少量尿蛋白;
6、 移植肾超声检查正常;
7、 强的松少于15mg/d,硫唑嘌呤少于2mg/kg.d,环孢素服用维持量。
大约2%肾移植术后育龄女性怀孕,和正常人群相仿,其中13%可能发生自然流产,0.5%发生宫外孕。如能顺力度过妊娠的前3个月基本上90%能完成妊娠。
[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-2-4 15:15 编辑 ] |
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