快速生长分枝杆菌病（美容整形手术操作不当引发新问题）

x****u

　    近年国内湖南省常德市、深圳市、福建省南平市以及河北省辛集市相继发生因注射、手术引起非结核分枝杆菌院内感染。非结核分枝杆菌院内感染暴发事件主要见于太平洋和大西洋沿岸国家，如美国、哥伦比亚、英国等；病原体主要为快速生长非结核分枝杆菌；据报道10岁以上男性、多次肌肉和皮下注射是其危险因素。非结核分枝杆菌院内感染的主要传播途径是对污染的医疗用品和器械的接触感染，水是主要的传染源。因此，预防和控制非结核分枝杆菌院内感染的中心环节是消毒灭菌。2%的戊二醛是常用消毒剂，但因耐戊二醛非结核分枝杆菌的出现和戊二醛可致过敏等原因使其效果和应用受限。有报道，稳定性缓冲过乙酸溶液用于纤维支气管镜消毒，能有效杀灭分枝杆菌。为防止再污染，有人采取消毒后再用灭菌水冲洗。由于我国传统医学或民间疗法都不同程度含有侵入性操作，以及近年美容业的飞速发展，非结核分枝杆菌的潜在感染需要引起高度警惕，加强这些行业的管理十分重要。　

x****u

偶然分枝杆菌（M. fortuitum）、龟分枝杆菌(M. chelonae)、脓肿分枝杆菌（M. abscessus）为快速生长分枝杆菌。散发的、社区获得性感染已在美国大部分地区发生。疾病谱从局部病灶到播散型，累及皮肤很普遍。多数感染因意外创伤后预防接种、外科手术或注射而得。院内流行或成群发病在许多机构有报道，包括增**房成形术、整形外科手术、心脏外科手术、血液透析、长期静脉导管留置和喷射注射器的使用［7］。
　　这些NTM对传统抗结核药物高度耐药，但对传统抗生素敏感。同上所述，因耐药模式在不同的亚群中不同，所以对从个体分离的本群菌株做药敏试验是重要的。
　　治疗：任何治疗方案必须包括对感染伤口的外科清创术或异物切除。起始治疗可应用AMK合并CXT(12 g/d)。可根据临床好转情况和药物敏感试验结果，改口服药，应考虑两药联合治疗，如CTM和FQ。治疗疗程，严重病例应该至少3个月，骨骼感染至少6个月。