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一般情况:王某某,男,4个月,汉族,体重:5.5Kg。
主诉:发现皮疹2小时。
现病史:患者家属于2小时前发现其全身皮疹,以头面部明显,明显瘙痒,患者于今天上午接种疫苗,无发热,无咳嗽气喘,无腹痛腹泻,食欲差,睡眠可。
既往史:于3个月接种时出现皮疹,无手术外伤史。
预防接种史:有规律的预防接种史。
体格检查:体温:36.4。脉搏:126次/分。呼吸:25次/分。血压:未测。
神清,精神较好,全身皮疹,以头面部明显,营养中等,呼吸平稳,浅表淋巴结无肿大,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软无抵抗,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:126次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢活动自由,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:暂无。
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