“迎五一，庆护士节”——这样的医嘱我们如何执行！

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这样的医嘱我们如何执行

    临床工作中我们护理工作者经常遇到一些不合理的医嘱，和医生协商，他们坚持让我们护士执行，遇到这样的情况作为护士我们怎么办？

    在临床工作中，医护工作者相辅相成，共同帮助患者与疾病作斗争，早日恢复健康。但这三方面的关系有时不容易理顺，先不说患者与医护的问题，但就医护就会出现很多问题。最常遇到的是，很多医生开方喜欢多种药物混合到一起给患者输液，有的配伍是很长时间一直使用下来的有些惯例的性质，但也不一定是合理用药，比如：对急性肠胃炎的患者，很多医生习惯配伍为：（1）10%氯化钾 10ml + 庆大霉素 24万U + 维生素C 2.0 或者（2）10%氯化钾 10ml + 庆大霉素 24万U + 维生素C 2.0 + 维生素B6 0.2。让我们分析一下，处方（1），庆大霉素和维生素C配伍，维生素C是还原剂，它会使庆大霉素的抗菌作用失效或降低；处方（2），庆大霉素和维生素B6配伍，会产生浑浊。我们知道这样是错的，但如果医生坚持让你这样配伍，你怎么办呢？

    如果你拒绝这样配伍，不执行处方，那么患者的液体到时不能输，患者会找你的麻烦，你又不能和患者说明原因，最后科室、医生、患者都会怪罪于你。

如果你执行，如果出了问题，你也是有责任的，况且我们明明知道这样配伍是错误的，怎么能知错犯错呢！

    遇到这样的事情大家如何处理，请大家讨论，畅所欲言，在护士节来临之际，让我们诉说一下平时没人在意，但关乎我们护士心情的事情吧！

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z****x

护理人员遇到这样的配伍，有意见不能保留，应该与开单医生做好医护沟通，达成一致意见，一般情况下，基于何种用药安全的考虑，医生都能接受护士的合理化建议。
但也有偏执的医生，护士就是知道他不好说话，也要说出来，他采纳不采纳是一回事，我们说与不说，是一回事。
住院病人，医生不采纳的，护士要注意保护自己，可以录音或是在护理记录单上记录下（已告知），不过，有些不利于医护和谐。
护士还可以借力，找护士长，或是跟主任沟通，找其上级医师说话，做好沟通，保护自己，保护病人，更是为大家，为患者用药安全。

y****0

zmdzfx 发表于 2016-5-3 14:53
护理人员遇到这样的配伍，有意见不能保留，应该与开单医生做好医护沟通，达成一致意见，一般情况下，基于何 ...

说的好，遇到这样的医生，的确很难做，录音或者向护士长及主任汇报有打小报告之嫌。如果是我会直接找当事医生沟通，对方不同意我也拒不执行。

k****1

我们这医生是老大，不合理医嘱经常有，曾经拒绝执行一次，结果被训斥的想喷血，没办法执行吧……！无奈！
不合理医嘱一，
头孢替安1.0，入液体100毫升盐水bid，医嘱让100毫升替安溶液滴两个小时，必须执行，理由是这样能达到最佳效果，拒绝失败，还被训几天，胳膊拧不过大腿，只好执行。

不合理医嘱二

**一只，医嘱让先肌注半只，剩下的疼痛加重再用，拒绝理由是，药物一旦打开，应该现配现用效果最佳，最迟不超过四小时内必须用完，医生不以为然，命令护士用上，无奈执行任务。

不合理医嘱三

患者皮肤过敏，医嘱开药:葡萄糖酸钙20毫升，**5毫克，维生素c1.0，甲氢咪呱0.2，静脉注射……，葡萄糖酸钙和**配伍禁忌不适一起用，但是医生说没事，一直都这样开没问题，无奈执行。

y****0

kaixindou1 发表于 2016-5-4 15:56
我们这医生是老大，不合理医嘱经常有，曾经拒绝执行一次，结果被训斥的想喷血，没办法执行吧……！无奈！
...

豆豆走在医生的前面了，今后可以私下和医生探讨一下合理配伍的问题，告诉他万一患者出问题，即使不是他的责任，用药配伍不合理他也会负责的，相当于酒驾别人撞你，你也负责任。

k****1

yjb5200120 发表于 2016-5-4 16:41
豆豆走在医生的前面了，今后可以私下和医生探讨一下合理配伍的问题，告诉他万一患者出问题，即使不是他的 ...

个别医生无法沟通，认死理，说没事，出事找我，这句话怎么还不去执行