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五一放假，再给西医擦**
患女，11岁，2016年4月25日，因发热伴吐、泻、下腹部疼痛，在城郊某诊所输液、服西药治疗，吐止泻不止，水样便，下腹部压痛，右侧压痛明显，体温达39.4度， 4月30日到县中医院就诊，B超示：腹部胀气，怀疑阑尾炎，动员住院手术治疗，家属拒绝手术， 五一到县人民医院检查，查：白细胞9。4；B 超无明显发现，X光现：多个液平，考虑肠梗阻，（期间仍在诊所输液） 诊所医生动员患者用“好的消炎药”继续输液治疗，并处口服药物蒙脱石散、西咪替丁等。 5月2日下午4时，患者在诊所输液结束后，到我处咨询，患儿痛苦病容，精神可，腹胀，无明显包块，两侧下腹部压痛，右侧为甚，无肠鸣音，体温37.6（刚输完液）。水样便，量少、次多。舌红舌苔厚而不润。 当时思考，患儿初因吐泻治疗至今，反致高热、腹胀、压痛、少量水样便，当为诊所医生为求疗效，应用解痉止疼药甚至用止泻药导致“热结阳明”甚或“热结旁流”。当即嘱其停服所有药物，服中药治疗。处方如下： 柴胡20g、石膏50g、黄芩20g、半夏20g、瓜蒌20g、 枳壳20g、厚朴20g、槟榔20g、大黄20g（10克后入） 知母20g、元参20g、生地20g、麦冬20g、 党参20g、甘草15g 5时，中药煎好，共500毫升，嘱：每次60毫升，每小时一次，连续服4次，余药次日服，每4小时1次。 服药3次后，即下午7时许，得少量成形粪便，已有明显的食欲，体温未升，腹胀、压痛明显减轻，有微弱肠鸣音。 次日早7点，患者自行来诊所，患儿精神好，不发热，腹不胀，仍有轻微压痛，昨夜至今排便4次，量少，无腹痛，大便变稠，但无块状便排出。 嘱：停止在外诊所的治疗，继服中药，正常饮食。
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发表于 2016-5-3 09:40
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