请教:关于HIE

s****n

我参考的是科学出版社的《儿科疾病诊断标准》中的新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的诊断（中华医学会儿科学会新生儿学组1996年10月），我想请问各位同行、老师，你们在诊断的时候，辅助检查的重要性占多大?到底是CT好还是B超、脑电图好？HIE的确诊？治疗？谢谢，呵呵

疏**月

既然是同行，HIE的病理生理什么的我就不废话了。我认为诊断方面，一、病史要有两个要件：1、宫内窘迫史。2、新生儿窒息史。两者有其一，或共同存在，是HIE发生的要件。二、体格检查方面：1、入院时常有青紫，苍白，呼吸循环衰竭等表现。当然有的也不一定有。2、异常的神经系统症状体征一般在12小时以内出现，意识障碍，过度兴奋，嗜睡，甚至昏迷。肌张力改变，亢进或减弱。原始反射异常等等。目前在我国日益普及的新生儿行为神经评分法（NBNA）可以作为HIE严重程度及预后的评估（北京儿童医院胞秀兰教授是专家，可以去那里学习）。
      由于新生儿HIE在极期变化多，危险性大，尤其对中度以上脑病应多次检查，反复评价，以确切了解病情，指导治疗。辅助检查方面，在生化方面可以查CK--BB，比较敏感。影象学方面我还是推荐CT，因为CT价格相对便宜，且对窒息后脑损伤的水肿，液化等表现比较清楚，利于对 预后做初步评估，MRI要更好些，可是价格比较昂贵，且多没有自备的新生儿监护，检查时间又需要的长，所以我个人不主张使用。且CT还可以在HIE合并颅内出血时做出教早期的诊断。
    治疗方面，三对症三支持法，我就不赘述了

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-22 at 09:12 PM ]

s****9

查看这个病案，发现一个有意思的问题。我不搞新生儿的，在儿科主治医师考试中HIE辅检应该首选B超的，是不是呢？