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我科近期收治1例系统性红斑狼疮( SLE)、狼疮肾炎(LN)并发单侧肾盂、输尿管梗阻患者,报道如下。
主诉:患者,女,67岁,已婚,因少尿、腹胀、双下肢水肿伴恶心、呕吐1周于2012年8月6日入院。既往体健。
入院体检:BP:122/76 mm Hg,轻度贫血貌,左下腹轻压痛,无反跳痛,双下肢水肿,余无特殊。
辅助检查:红细胞3.09×10^12/L,血红蛋白93.O g/L,血小板l66xl0^9/L,尿常规潜血3+,蛋白3+,24 h尿蛋白量1.6 8 g,总蛋白46.3 g/L,白蛋白22.1 g/L,球蛋白24.2 g/L,BUN 11.47 mmol/L,Scr 217.1 μmol/L,钾4.48 mmol/L,中段尿培养阴性,ANA阳性1:640,抗RNP - Sm阳性,抗核糖体P阳性,C3 0.27 g/L,余无异常。
B超:左侧肾盂积水,左侧输尿管扩张;左侧胸腔肩胛线第10-11肋间见液性暗区,最深1.7 cm。
X线腹部平片:麻痹性肠梗阻。CT:左肾积水,左侧输尿管全程增粗扩张。
磁共振泌尿系统水造影成像(MRU):左侧输尿管、肾盂、肾盏明显扩张、积水伴输尿管管壁增厚。
泌尿外科会诊膀胱镜检查:左侧输尿管膀胱开口处炎性狭窄,膀胱壁毛糙。
肾活检病理:LN(V+Ⅳ型)。
诊断:SLE,LN(V+Ⅳ型),尿路梗阻,肠梗阻。
治疗:静脉点滴甲泼尼龙及环磷酰胺,半个月后,患者腹胀症状明显改善,肠鸣音恢复正常,尿量也有所增加;
复查X线腹部平片未见积气和液平面;B超示:左侧肾盂、输尿管扩张减轻。
(来源:中华肾脏病杂志)
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