《门诊见闻》病例展示活动—难治腹痛

伤**林

• 患者的一般资料：性别 女、年龄 32、体重52公斤、民族 汉、职业 农民。
• 主诉：肚疼十天
• 病史：无规律性疼痛十天，无反胃呕吐，无反酸饮食一般，大小便正常，孕3产3，月经史家族史无特殊。。
• 体格检查：体温36.5、脉搏69、呼吸15、血压120/80，发育正常，头面心肺无异常，服软无抵抗，墨菲氏征阴性，麦氏征阴性，肝脾未触及，肝肾无叩击疼，服正中脐与剑突连线中点压疼，无反跳疼，。
• 辅助检查肝胆脾胰彩超无异常，胃镜示胆汁反流性胃炎
• 初步诊断：胃炎
• 处理措施：硫糖铝谷维素西**利口服，生理盐水250ML
  

                                                                 洛赛克40MG      静点每日一次

8分析总结：经上述治疗五日，疗效不佳，时有疼痛，请各抒己见是诊断不清，还是治疗有误，

周**2

加用吸附胆汁的药物试试（好象有一个药消胆胺又叫考来烯胺的，吸附胆汁，我没用过，可以试一下）

y****7

我认为诊断不对，应该不是反流性食管炎引起的。可以考虑其他，妇科问题，蛔虫感染，等原因，深入继续检查。

寒*

不排除感染的情况，特别是阑尾炎的问题。慢性阑尾炎的腹痛不典型，疼痛部位首先不是在右下腹，脐上是常见的首发疼痛部位，建议进行血常规检查一下。

x****n

寒冰 发表于 2014-6-17 17:59
不排除感染的情况，特别是阑尾炎的问题。慢性阑尾炎的腹痛不典型，疼痛部位首先不是在右下腹，脐上是常见的 ...

寒冰版主所言指向腹痛鉴别诊断，应考虑全面特别是不典型腹痛，要警惕表现不典型的急腹症。

我**村

有时候原困难查，上抗生素，试试。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

魁*

一定要查血常规，不排除妇科炎症。。

伤**林

阑尾炎的可能性不大，已经半月了，疼痛没有转移，今天去市级检查了，继续跟踪

武**所

正中脐与剑突连线中点压疼，无反跳疼

从疼痛部位分析，就不是胃出的问题，这个部位要说是阑尾炎吧，不可能十天了还不转移。肠系膜淋巴结炎吧，位置感觉有点偏高，在目前的条件下治疗；还是按炎症治疗试试吧，菌必治加甲硝唑。口服尼美舒利。

k****r

有没有可能是溃疡呢。再详细问诊和查体，看看是不是有溃疡存在，有点儿抑酸、保护胃黏膜的试试呢，6542怎么样。试验性治治看。

想**拟

遇到一例反流性食管炎当慢性咽炎治疗的，详细的问诊有时候会有突破的。

北****6

中医的路过，表示没有四诊，无从下手！