单侧大量胸腔积液

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患者为一85岁男性，以“气短20余天，加重3天”为主诉入院，既往心肌梗死病史3年，未行介入治疗。入院后予以胸腔置管，第一次引流出600ml草绿色积液，送检胸水ADA 20 LDH 380，胸水CEA正常，未见肿瘤细胞，为漏出液。第二次引流出1000ml草绿色积液，送检胸水ADA 20 LDH 380，胸水CEA正常，未见肿瘤细胞，为漏出液。第三次引流出200ml血性积液，送检胸水ADA 20 LDH 380，胸水CEA正常，未见肿瘤细胞，为渗出液。第四次引流出300ml血性积液，送检胸水ADA 20 LDH 380，胸水CEA正常，未见肿瘤细胞，为渗出液。血常规、生化等检查未见异常。CRP 90多，尿潜血2+。想请教大家，为什么刚开始是草绿色的漏出液怎么突然就变成血性的渗出液了呢？从目前化验来看既不像结核又不像肿瘤，该如何下一步诊治？

医****术

为什么刚开始是草绿色的漏出液怎么突然就变成血性的渗出液了呢？答患者病情在进一步加重由无细菌感染到病情加重或者穿刺过程中操作不当引起细菌感染所以开始为漏出液突然变成血性的渗出液了。
从目前化验来看既不像结核又不像肿瘤，该如何下一步诊治？
漏出液形成机制
常见原因：
①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；
②血管内压力增高，如慢性心功能不全；
③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。
渗出液是炎性积液，常见于细菌感染等。
渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应**下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。
该如何下一步诊治？渗出液多为炎症性因素导致检查细菌，培养，针对细菌培养结果使用有效抗生素有效足量使用，必要时胸腔闭式引流

公**秋

楼主请提供胸片。具体病史，已做检查结果。

y****z

胸水/血清比值 ，蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原等等？