隆乳术

s****n

隆乳术

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一、适应症
二、术前准备
三、麻醉
四、手术要点
五、注意事项
六、并发症及其防止


　　**即是女性的哺乳器官，亦是女性的第二性征。发育良好、体积饱满的**使女性体形具有优美的曲线。而在我国妇女中，因各种原因致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍，并因此带来生活社交中不必要的痛苦。因此，隆乳手术日益成为广大妇女常做的手术之一。

　　一、适应症；
　　1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形；
　　2、生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩；
　　3、轻度**下垂；
　　4、先天性**下垂；
　5、先天性双侧**不对称；

　　二、术前准备：
　　1、全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染灶者，方可手术；
　　2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引起创面渗血的药物；
　　3、手术时应避开月经周期；
　　4、根据患者自身条件及要求决定选用**假体的类型及大小；假体基质一般为10～12cm，容量为175～250ml；
　　5、与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择：（1）腋窝切口：（2）**下皱襞切口；（3）乳晕周围切口；假体可植入胸大肌或乳腺后。
　　6、术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区；下界到**下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到**下皱襞。

　　三、麻醉：
　　1、全麻。
　　2、高位硬膜外麻。
　　3、肋间神经阻滞＋局部浸润麻。

　　四、手术要点：
　　1、经腋窝切口
　　（1）双臂外展。经腋窝皱襞作3～4cm切口；
　　（2）沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。
　　（3）依术前标定范围，以**剥离子钝性分离胸大小肌间隙。
　　（4）将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙，如采用充注式假体，注入盐水后将注水管拔除；
　　（5）逐层缝合胸大肌筋膜、皮下、皮肤；
　　（6）**外上方适当加压包扎。
　　2、经**下皱襞切口：
　　（1）在**下皱襞中间处作3～4cm切口；
　　（2）切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙；
　　（3）将假体置入乳腺后间隙，分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。
　　（4）亦可分离出部分乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以**剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合。
　　3、经乳晕切口
　（1）经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。
　　（2）沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；
　　（3）将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。
　　（4）亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合。

　　五、注意事项：
　　（1）作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以免损伤肋间神经，影响**、乳晕的感觉；
　　（2）剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开；
　　（3）假体置入前应检查有无渗漏，最好多副假体以防万一。
　　（4）术中全过程应防止锐器扎破假体；
　　（5）剥离腔隙至胸骨缘，动作应轻柔，以防损伤胸廓内动脉分支；

　　六、并发症及其防止：
　　1、血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。
　　2、感染：与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防止血肿，术后应用抗生素。
　　3、切口裂开：多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。
　　4、假体渗漏或破裂：原因假体质量不过关，术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。
　　5、纤维包膜增厚收缩，则会使**发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿；假体表面吸附滑石粉、纤维等；腔隙分离不充分，或假体过大等。预防措施：防止血肿；假体表面注意清洗，勿带入滑石粉等杂物；假体大小选择合适，分离腔隙足够大；假体置入胸大肌后腔隙；术后注意**、理疗等。
　　6、外形不满意：不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。
　　7、术后**乳晕感觉减退：与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。
　　8、切口瘢痕：每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不做。

j****u

王*

顶!!!!

x****0

我觉得你说的都是在胸大肌后植入假体,
这种方法隆的胸就是一个碗形扣在那里,没有波动感,
你有什么更好的方法吗?

s****n

假体要好
假体不能太饱满
平放时要有一个窝
而不是一个馒头状
分离直径大于假体直径5CM以上

s****n

支持一下

l****n

现在谁还用盐水假体?

s****n

上海的康宁手感很好
要比法国ES美国MAGAN手感好的多

z**i

就我们用过的国产假体来说,威宁和信晟比起来我觉得后者质量和手感强一点,而且外包装也大气一些.

s****n

z**i

包膜挛缩的可能性是任何假体都避免不了的,**最好早开始,有人主张术后3天就开始,但是我们一般是术后10--15天开始.

s****n

可以探讨具体内容

护**者

咋没图片呢，

一****6

个人认为还是要具体分析才好,双层硅凝胶的假体好,手感不错,使用上偏好使用水滴型的,尤其适合有轻度**下垂的,术后觉得呈外八字,立体感好,不大喜欢圆型的,尤其仰卧位时觉得形态不美,呵呵....................

侯*

:)

n****x

真是不错，非常感谢！

凌*

术后**一直有点硬,**的话能软下来吗?

好**生

支持下

l****h

说的很西哦，谢谢了。

独**月

同意 就是应该有图片

o****a

支持一下前辈了，如果有图就更好 了

l****1

好有营养啊