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患者赵某,女性,34岁。以神志不清3小时,伴肢体抽搐1小时。于入院前3小时,因与家人口角后服用卡马西平(CBZ )约100片后神志不清,于入院前1小时突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫约10分钟自行缓解,仍神志不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫痫病史10余年,间断服用卡马西平,已基本控制。查体:BP 130/80mm Hg 神志不清,双瞳孔散大 Φ5.5mm ,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐 ,HR 106次/分,未闻及杂音.肝脾未及肿大,双下肢不肿,双侧Babinski ’s sign (+).化验检查:血常规WBC 13.6×109/L ,RBC 5.5×1012 /L ,血糖⒐0mmol /L ,肝肾功能,血电解质,血钙均在正常范围.急查卡马西平血药浓度⒈32mg /dl (正常值<⒈2 mg /dl )。
本例患者服用超治疗量CBZ 后神志不清,肢体抽搐,结合血药检测结果确诊为CBZ 中毒导致癫痫持续状态无疑。
请大家就发病机制及治疗发表高见。
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