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该患者为肺腺癌晚期,经靶向药物治疗后肺部病灶出现空洞,初次感染经舒普深抗生素治疗2周后未见明显好转,后经痰培养发现曲霉菌,伏立康唑与克倍宁2周治疗后好转,但仍有少量黄痰,出院后继续口服伏立康唑至今未间断,黄痰仍未完全消失。
近期出现咳嗽加剧伴大量浓臭痰,连续三天痰培养,只有第二天检出鲍曼/溶血不动杆菌。口服拜复乐1周未见明显好转后再次入院,静脉注射克倍宁2天,未见好转且出现咳血。
止血同时改为静脉注射舒普深联合奥硝唑2周后好转,痰臭消失,咳嗽减轻但仍有黄痰,且较稠。停奥硝唑后舒普深单药继续治疗3天,之后改换泰能继续治疗,3天后咳嗽加重,痰带橘红色。期间2次痰培养未再次检出鲍曼/溶血不动杆菌。
现重新采用舒普深单药治疗3天,病人情况恢复到换药前状态,但仍有少量咳嗽伴随黄痰。
请问大家下一步如何治疗? 要不要考虑继续舒普深联合奥硝唑?继续多次痰培养?增强CT?
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