新生儿住院期间出现肠坏死

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　　患儿孕39周于2012年8月10日 11：03剖宫产出生，出生时一般情况好的，生后第二天发现皮肤黄染明显，TCB值15.3 mg/L，父亲血型AB型，母亲O型，当时家属拒绝住院，第三天测得TCB值18.9 mg/L，13/8遂转入儿科，当时反应比较差，解浓茶样尿，查血常规：Hb126g/L，网织红细胞计数10.0%，尿胆红素+，总胆红素359.8umol/L，直胆35.93umol/L，间胆323.87umol/L，总胆汁酸20.29umol/L，碱性磷酸酶162.88U/L，谷氨酰转肽酶156.4U/L，血清游离抗体试验阳性，红细胞抗体释放试验阳性，考虑存在新生儿ABO溶血病，予蓝光治疗，及**1mg静滴，家属拒绝输丙种球蛋白，光照两天后发现黄染有消退，但皮肤变青，15/8查查血常规：RBC2.91*10^9/L，Hb119g/L，网织红细胞计数12.0%，尿胆红素++，总胆红素246.6umol/L，直胆44.92umol/L，间胆203.68umol/L，患儿皮肤变青明显，但精神好转，进奶量有增加，尿色渐转淡黄，予停照蓝光，继续用地米治疗，皮肤转黄白，19/8上午查血常规：Hb102g/L，网织红细胞计数1.8%，总胆红素121.2umol/L，直胆48.27umol/L，间胆72.93umol/L，总胆汁酸40.21umol/L。患儿下午约3点多吃奶一次后呕吐一次，之后拒奶，约下午6点多出现**，精神差，腹胀明显，呕吐两次，呼吸36次/分，双下肢凉，循环差，行腹平片检查发现有一个液平，有肠胀气，转儿童医院，后来家属来结帐时说做了手术，没说什么病，估计是新生儿坏死性小肠结肠炎，但患儿当天复查血常规未发现白细胞及CRP升高，之前两次检查也不高，当天就解大便一次，每天进奶量460--640ml，请大家分析下突然出现这种情况的原因，还有出现青铜症的原因，总结经验，避免以后出现类似情况。

黑****主

又见极品家属