传染性非典型肺炎的防止

南*雪

〔病原体〕
SARS－CoV是一种新型冠状病毒，为单股正链RNA病毒，比已知人的冠状病毒更稳定。
〔流行病学特征〕
冬春季流行。各年龄人群均可发病，但以青壮年为主（20~49岁）。
1.传染源：迄今已知患者是传染源。
2.传播途径：主要是近距离空气飞沫传播。也可通过接触病人的呼吸道分泌物而污染手、玩具等经口鼻粘膜、眼结膜而传播。
3.易感性：人群普遍易感，患者病后可获得较持久的免疫力。
4.潜伏期：2~14天，一般4～5天。
5.传染期：患者起病后即有传染性，疾病进展期的传染性最强。尚无证据显示处于潜伏期的病人有传染性，也无证据显示出院后的恢复期病人有传染性。
〔主要临床特征〕
起病急，以发热为首发症状，多为高热，偶有畏寒，伴有头痛、关节酸痛、乏力、胸痛、腹泻等全身中毒症状。起病初期多为干咳、少痰；病程第二周可有较为频繁的**性咳嗽，咳白色粘痰，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合症。肺部听诊可闻及湿性啰音，病情较重者呈肺实变体征。
〔实验室检查〕
1.一般检查：白细胞计数早期一般不升高、或降低，晚期因使用激素或合并细菌、真菌感染，白细胞总数可以升高。
2.肺部X线检查：呈片状、絮状阴影，逐渐融合成片，密度变浓，呈磨玻璃状、大片状阴影。
3.病原学检测：
4.血清学检查：检测患者血清中的特异性IgM和IgG抗体。
〔流行病史〕
发病前曾与病人有过密切接触，或属于受传染群体的发病者之一，或有明确传染他人的证据；或发病前2周内到过的或居住的地区曾报告有SARS流行；或有职业暴露史。
〔诊断〕
1.临床诊断病例：有流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其它疾病诊断者，可以做出“非典”临床诊断。在临床诊断的基础上，若分泌物SARS－CoVRNA检测阳性，或血清SARS－CoV抗体阳转，或发病早期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上增长，可做出确定诊断。
2.医学观察病例：对于近2周内有与“非典”患者或疑似“非典”患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学观察隔离2周。
〔鉴别诊断〕
与各种不明原因肺炎相鉴别：○1发热（≥38℃）；○2具有肺炎或**S的影像学特征；○3发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；○4抗生素规范治疗3~5天，病情无明显改善。具备以上四条不能做出诊断的肺炎病例应请上级医师会诊。
〔治疗〕
目前尚无特异性治疗方法，主要以对症、支持为基础的综合治疗措施。
〔疫情报告〕
报告时限：乙类传染病按照甲类传染病控制，2小时内上报。
〔防护措施〕
严密隔离