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最近收治一患者,主诉:肛周红肿坠胀烧灼热痛1年余。入院症见:精神可,肛周红肿坠胀烧灼热痛,无**肿物突出,无便血,无解粘液便,纳眠正常,小便正常,大便质偶烂,无伴恶臭异味,1日一解。查体:形体略显肥胖,**外观未见明显异常,扒开**见肛内KC位4-9点肛管粘膜充血肿胀并见散发直肠息肉样并疣状增生物,无糜烂,少许白色分泌物。触之局部肤温升高,窥镜下见直肠粘膜稍充血肿胀,KC位2点见痔。辅助检查:血常规、白细胞计数正常,嗜中性粒绝对值正常,嗜中性粒细胞比例:83.3%,嗜酸性粒细胞比例:0%。淋巴细胞比例:11.4%,大小便常规正常,止凝血功能正常,肝肾心脑功能正常。两次取肛内少许分泌物送细菌培养+药敏检查均未发现异常菌,淋球菌涂片、分泌物淋球菌培养阴性。既往曾有“痔注射术”病史(2010年行注射术肛内具**置不详),平时需热水冲洗上症方可减轻,用冻水冲洗则自觉加重,否认有接触性病患者及使用公共设施器具等,否认家族中有类似病史。考虑为直肠炎。经左氧氟沙星+头孢替唑钠静滴,庆大霉素+替硝唑保留灌肠,中药煎汤坐浴,太宁栓塞肛,局部应用红霉素软膏、纳米银抗菌水凝胶等处理,症状未见好转,病人产生焦虑及恐癌心理,在此特请各位同道各抒己见,指导下一步诊断及治疗,谢谢啦!急!弱弱问一句:能否切出一部分息肉样并疣状增生物送病理活检?另外若检查出为恶变的结果是不是原则上不允许切出而是应该整个切除又该如何解释呢? |
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