急诊抢救室注意事项

冰*珑

急诊抢救室历来是风险之地，经历过抢救室翻班的临床医生往往有如履薄冰，如临深渊之感。对于进入急诊室的新手来说，如何保证医疗安全，如何最大程度地发挥自己的潜力在翻班之前，我问道于上级医师，受益匪浅。

　　小结如下：

　　1.注意对抢救室仪器设备的熟悉，如呼吸机（包括参数设置）、除颤仪等。关键时刻该出手就出手。

　　2.注意时刻和患者及家属的沟通。这需要接诊医生了解患者及家属情绪、发病诱因，必要时了解患者家庭背景，将更有助于沟通。

　　3.掌握常见急危重症如腹痛、胸痛、昏迷、休克、中毒等处理。对于昏迷患者，第一时间注意血糖，注意瞳孔及对光反射，注意颈项是否强直。

　　4.掌握常用抢救药物的用法和剂量。注意抗生素应用指征。注意患者的药物过敏史。对于糖尿病患者，注意葡萄糖注射液、氯化钠注射液的合理应用，对于血糖水平不详的患者，建议先输生理盐水。

　　5.在辅助检查方面，根据病情进行血气分析、急诊多项（血常规+肝肾功能+电解质+血凝常规+心肌损伤标记物+BNP等）、ECG、胸片、头颅CT等。生命体征不稳定时宜尽量采取床边检查。

　　6.根据病情进行留置胃管、尿管；尤其对于高渗状态、昏迷患者，应该当机立断。对于药物过量且昏迷患者，留置胃管是观察患者病情的窗口，同时可以口服甘露醇等进行导泻治疗。

　　7.对于各种中毒患者，宜第一时间进行洗胃（告知洗胃相关风险）；尤其是很多不熟悉的药物或毒物，应该及时查阅文献，了解治疗相关进展。例如有的药物中毒，血液透析治疗有效，而有的效果不理想。如果对于重症患者，需要提前和家属沟通。此外，注意对洗胃液标本的留取，对于昏迷且病史不详的患者，应该及时和家属沟通，是否进行标本的鉴定。故对于中毒患者，应该想到洗胃+导泻+留取标本。

　　8.注意动态观察病情。急诊室医生应该具备整体观和全局观。

　　9.当遇到疑难病例或需要接诊的患者较多时，应及时向上级医师汇报，必要时请相关专科会诊。

　　急诊新手，期待各位战友多指正，多提醒，多补充，多分享。

4****9

不错，特别是注意安全，只有安全才能开展工作
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a****o

很不错，谢谢了，学习了，顶起！
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