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患儿,男,3岁,体重14kg,因鼻塞、流清水涕、干咳伴发热(38.6℃)而就诊。予三氮唑核苷0.1g肌肉注射,一天1次,连续5天。第6日患儿体温升高至39.2℃,查血白细胞5.3×109/L,中性0.52,淋巴0.48,加用头孢唑啉钠1.5g静脉滴注,辅以扑热息痛、非那根、伤风止咳糖浆,7天后症状缓解。停药两日后,患儿症状反复,发热至38.7℃,查白细胞3.9×109/L,中性0.18,淋巴0.82。胸片示支气管周围炎,收入院继以三氮唑核苷0.15g静点,每天1次,连续5天;乳糖酸红霉素0.3g静脉滴注,辅以雾化吸入a-糜蛋白酶。其症状明显改善。住院5天复查白细胞6×109/L,中性0.49,淋巴0.51。停用三氮唑核苷,其他治疗方案不变,直至患儿无咳嗽,肺部炎症消失。住院第10天,复查白细胞5.2×109/L,中性0.25,淋巴0.75。住院半个月,患儿支气管周围炎临床治愈,出院前复查白细胞7.0×109/L,中性0.32,淋巴0.68。 体会:本病例使用三氮唑核苷5天后,发现有白细胞减低,当时只考虑到病毒性感染所致,没注意到该药物有不良反应。入院后再次予三氮唑核苷治疗5天,复查白细胞已重度减少,遂停用三氮唑核苷,按原方案治疗,15天后查白细胞上升到7.0×109/L。这说明三氮唑核苷致白细胞减少是暂时的,可自行恢复。 |