【闲云教案】**十一：支气管腺瘤

闲**鹤

[病因病理]
    支气管腺瘤较少见。约 90%为类癌，余可为圆柱瘤、粘液表皮样瘤及混合瘤等。好发于 40岁左右的女性。约 3/4的病例发生于主、叶及段支气管。 1/4发生于肺的外围。发生在主、叶及段支气管，称中央型，发生在肺内称周围型。中央型多见，根据与支气管的关系可分管内型、管壁型、管外型及管内外混合型，管内型与混合型常见，男性较女性多见。
[临床表现]  
    周围型腺瘤通常没有症状。中央型临床症状多有咳嗽、咯血、胸痛及发热。
[影像学表现]  
    1.X线表现：
    ①中央型：可呈肺气肿或支扩引起的柱状密度增高影，呈手套征。肿瘤较大时可表现为一侧肺、肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张。管外型或混合型瘤体在肺门区可形成圆形或椭圆形肿块。体层摄影可见支气管内息肉状或球形软组织影，边缘光滑锐利、密度均匀。也可显示管壁增厚，管腔狭窄，围绕支气管的软组织肿物影。腔内生长可见局部管腔略增宽。
    ②周围型：可见肺内球形或不规则形肿块阴影，边缘光滑锐利，密度中等，没有钙化，以2.5～5cm大小多见。无特征性改变。
    2.CT表现：
    ①气管、主支气管和叶支气管腺瘤表现为管腔内结节状肿块，边缘光滑。有壁外延伸时可并存管腔外肿块。病变远侧常有阻塞性肺炎或肺不张。
    ②外围型腺瘤表现为肺内软组织密度结节，边缘光滑。
[鉴别诊断]
    支气管腺瘤与周围型肺癌、结核瘤、错构瘤和炎性假瘤等鉴别较困难，有赖于经皮胸穿活检确定诊断。

[ Last edited by 闲云野鹤1979 on 2005-3-26 at 07:02 PM ]
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