「病例讨论」上腹部不适伴乏力1月……有奖讨论

b****8

患者，男，48岁，工人。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余入院。患者2年前发现有乙肝病史，近1个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重较前明显减轻。2年前发现乙肝“大三阳”(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性)，肝功能异常，白球比(A/G)下降。
入院体检：腹平坦，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，质中。
辅助检查：B超：肝右叶内见10cmX12cm强回声光团。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.8X1012/L,红细胞计数3.08X1012/L，血小板：35X109/L。肝肾功能：总蛋白56.9g/L，白蛋白24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G 0.7，总胆红素93.9μmol/L，直接胆红素46.70μmol/L。HBsAg：阳性、HBeAg：阳性、抗HBc：阳性。甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。<

a****y

回复 1# bai48136258


   
回复 1# bai48136258


    考虑原发性肝癌，建议行上腹部CT检查，建议介入治疗。

z****g

AFP指标升高是原发性肝癌的特异性指标，考虑1.原发性肝癌 2.黄疸 3.脾亢。建议增强CT，肝右叶10cm的占位其实能手术还是手术切除比较好的，当然要结合CT结果。

w****9

看看拉llllll