奇怪的图，请各位老师看看

媛**语 · 发表于 2013-10-14 19:31

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本帖最后由 nikkive 于 2013-10-15 16:25 编辑

患者图中有两种完全不同的QRS形态，都是起源于窦房结，不知道该怎么解释，请各位老师帮忙看看这是什么情况。（连续做了几份图，都是这个患者的）

登录/注册后可看大图

媛**语 · 发表于 2013-10-14 19:51

网络不好，图片重复上传了，抱歉！

岩* · 发表于 2013-10-14 20:24

没有见到有期前收缩，不看了融合波。是不是可以考虑，是间歇性的束支传导有问题呢？

S****n · 发表于 2013-10-14 21:14

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-10-14 21:18 编辑

应该告诉大家患者当时的情况，有否呼吸困难，是否气胸（有胸透依据），并记录1分钟节律导联（在QRS变化大的导联），看看与呼吸频率是否相关？从IMG1971.JPG (2.33 MB) 可见，QRS变化的频率约15次/分（V4-V6导联第一个高R波倒后面第一个高R波间4.9秒多），是否与当时患者的呼吸一致？
做心电图不是记录一幅完整心电图就可以了，凡有这样可能周期性改变的心电图都必须记录1分钟节律导联，起码要记录三个完整的周期，这样才好诊断。气胸纵膈摆动，呼吸困难患者，特别心肌病心衰时呼吸困难容易出现这样的符合呼吸频率范围的电交替。

媛**语 · 发表于 2013-10-14 21:15

回复 3# 岩柃

间歇性的束支传导也不像啊，不想左束支的图形也不像右束支的图形

媛**语 · 发表于 2013-10-14 21:17

回复 4# Shanyangchen

山羊老师，图是同事做的，患者当时的情况不太清楚，这种情况的出现是可能与气胸和呼吸有关系吗？

S****n · 发表于 2013-10-15 16:08

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-10-15 16:11 编辑

回复 6# 媛媛心语

既然不想室性融合波，又不像束支阻滞，就要考虑呼吸造成心脏位置有规律改变而出现的异常。是你医院的病例，了解一下临床资料有助于大家分析其成因，别猜。

n****e · 发表于 2013-10-15 16:27

图片达到30张

这个重复3次了，楼主发帖的时候要注意一点哈，不然看到这么多的图，看都不想看的。选图的话选几张有代表性的，最好能加一个长的节律导联就好。谢谢

n****e · 发表于 2013-10-15 16:38

这个图上出现一次早搏，早搏的和早搏后的QRS波正常，且其他PR相等，看来异常的QRS波跟频率无关
建议楼主提供病史资料的，谢谢！

上***人 · 发表于 2013-10-15 17:40

QRS波电交替现象，建议提供临床病例供进一步诊断。

媛**语 · 发表于 2013-10-16 21:26

明天去急诊找一下，因为时间有点长，又不知道名字，不知道能不能找的到

t*g · 发表于 2013-10-17 19:47

除了呼吸影响以外，还真想不到别的原因，莫非心脏位置不断改变吗？什么原因。

[心电图分析] 奇怪的图，请各位老师看看

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