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本帖最后由 骨科杨 于 2013-7-31 16:12 编辑
最近收治一例患者:年龄30岁,体胖,约100KG,左股骨近端粉碎性骨折、L1椎体爆裂性骨折。目前入院第13天,左股骨近端骨折已切开复位钢板内固定治疗。术后切口旁引流2日,
左股骨粉碎性骨折术后第10日,术后第8日出现渗出液增多,为淡黄色血性液体,夹杂类似脂肪颗粒,近日予以每日清洁换药。术后第6日化验血常规:白细胞1.3*10·9,中性粒77%,c反应蛋白202,术后第9日复查血常规1.3*10·9,中性粒73%,c反应蛋白82,ESR:120,今日予以细菌培养+药敏试验。
讨论:1,目前情况如何预防感染,是否肥胖脂肪液化,或者切口内积液,我今日已拆一针缝线,纱条引流。如果系感染钢板保留情况下如何治疗最佳!大家在肌肉脂肪组织丰富的股骨手术时如何避免切口积液,术后常规引流2日后,拔出引流管后如何通畅深部引流!常规置引流管几日?
2,由于腰1椎体骨折需要手术,目前已13日,大家经验多久不影响后路撑开复位。毕竟炎性指标偏高暂时无法手术。
3,患者腰2椎体CT示:椎体血管瘤。观片见未侵袭椎弓根。是否可在病椎椎弓根螺钉固定,椎弓根螺钉把持力主要靠椎弓根骨质,如果在血管瘤椎体植入椎弓根螺钉是否可行,撑开复位力量是否受影响,或者避开L2直接L3椎体固定,还是L2椎体骨水泥治疗。或者骨水泥植入后再椎弓根螺钉固定。 |
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