是骨转移瘤吗

j****g

去年一个病号，至今没有什么结果，特向各位老师请教。病例如下：一老年女性，60岁，左侧腰臀部疼痛2余年，加重1余个月。现在是坐久了走多了就会难受，严重影响生活，无体重下降等消耗表现。左下肢有串痛，但决不是根性症状，既往腰部外伤史。查体：左侧腰骶部有压痛点，疼痛点位于椎旁髂后上脊附近，双下肢直腿抬高试验阴性，去年于我院行腰部CT检查示腰椎退变严重，L2契形变，后行骨盆CT示左侧骶髂关节附近肌肉软组织有异常，遂行MR，也是发现软组织有异常信号，但是不能确定病变的性质，遂行增强MR，见下面的片子，性质还是不能确定。于省级医院影像研究所会诊MR,结果：腰椎退变、腰2椎体骨折、左侧腰骶部肌肉肿胀，建议行穿侧鉴别是否为炎症。当时基本排除了肿瘤，未进一步检查，病情迁延，于今年4月份，干活后症状加重，于县医院行腰椎CT检查示腰椎多发骨质破坏，遂行ECT检查：腰4、5及骶椎符合骨转移瘤表现。随即入院，行胸部CT（无片子上传）检查回示：双肺炎症，双肺磨玻璃样变 胸椎、肋骨骨质疏松、心包积液。行腹部、妇科及颈部淋巴结检查无异常。生化全项无异常，血常规无异常、各种肿瘤标志物正常。彩超检查请各位老师帮忙给看看。该患者是骨转移瘤吗？下一步该做什么检查，怎么治疗啊？谢谢各位老师了。 前8张和最后一张是今年的片子，其余是去年的片子

2****5

回复 1# juhong


    谢谢楼主提供的病例讨论，很不错，资料也很全面

根据提供的CT及MRI图像看起来，最主要的还是老年退行性改变，其内多发脂肪沉积及骨质疏松

j****g

回复 2# 274005


   谢谢版主，我不是影像医生。请问片子中双侧肌肉不对称怀疑什么原因呢？怎样鉴别是骨质破坏还是退变呢？再就是ECT检查阳性结果除了表明是骨转移瘤，还能表明什么呢？对该患者他的阳性结果诊断意义大吗 谢谢斑竹

p****j

从CT及MRI片子看考虑转移瘤

c****3

转移瘤可能性大！全身转移啦吧！转到肿瘤科吧！