医疗** 责任判断

z****5

本人一诊所的医生 行医30余年 毕业于中国医大
今有一患者还是朋友 因急性肠炎来诊 无明显脱水  尿量正常 进食一般 来诊前饮水300毫升左右
给250盐水头孢拉定（—）4.5克50%糖20毫升 氯化钾2毫升静脉点滴
点滴余下100毫升时 出现血尿 。中间过程不述 转市立医院  诊断急性肾衰 （实际情况不够急性肾衰）也就是一过性血尿
住院治疗10左右 期间患肠麻痹转入普外治疗。血尿治愈 指标正常。
准备出院的前一天 自觉左眼下视野有盲区  转入眼科   CT 显示多发性脑梗塞  后诊断为缺血性视神经病变
眼科又治疗10天 无明显效果转至中国医大眼科科治疗半月余  依然无明显好转 出院。
这个患者最近来找我索要赔偿  说我用头孢拉定导致他的眼镜失明了  左0.6  右0.1

想问下这样的情况大家有没有经历过  给点建议
说实话很同情他   但是本人用这个要有10多个年头了 一例血尿都没有遇到过 更别说眼疾了
虽说同情 但我也不能在没有责任的情况下就赔偿吧？医疗

w****c

首先，用药方面已经存在很大的误区。头孢拉定属于第一代头孢菌素，使用方法：
【剂量与用法】
口服，成人，0.25g～0.5g/次，6小时次/日，一日最高4g（16粒）。小儿按体重一次6.25~12.5mg/kg,每6小时一次。肌注或静注，成人，0.25g～0.5g/次，3～4次/日。对严重感染每日可增至4g。
按照病情描述，你的用量用法已经严重超标。而且，先锋IV诱发一过性肾损害亦有报道，基于这一层，你已脱不了关系。
至于血尿的原因，是不是真的跟用药有关，需要患者到医院的相关资料才能进一步明确，例如泌尿系统是否存在病变，肠炎腹泻以后对全身水、电解质、酸碱平衡的影响等等，所以无法完全明确。
患者住院期间出现肠麻痹情况就要根据患者在医院的诊疗相关了，包括后期出现的脑血管意外及并发症。
但是，总体来说，事因在你那里的用药过量后才入的医院，侵权责任法第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，你已存在过错（头孢拉定过量），所以你自己跟接诊的医院都存在一定关系，具体细分就需要多方面的资料才能确定了，嘿嘿。。。

z****5

你的说法我很疑惑 药物说明上写的很清楚 日用量最大不超过8克 另外你作为医生你会让你的患者一天来扎3——4次点滴？ 况且还是门诊！！相信坛子里没有哪个基层医生会这么开处方。
还有我看过有关先锋5号的血尿材料  在用量方面如遇特殊体质的病患不管用量大小都会出现血尿
上面你也说了 5号为一过性肾损害  和眼睛没有任何关系啊！  患者自治疗开始就有尿住院也有 而且很正常  
你应该知道肾衰的诊断 不用我阐述了吧~~~~住院期间腹泻、血尿、肠麻痹均已治愈。准备出院才出现眼疾。
缺血性视神经病变对任何人都是可以患的！特别是患有脑血管疾病的人更易

你的回复真的是看似很专业 实质缺乏实践  如果他不是因为5号而出现血尿 那和我用药就更没有关系了  总不能说我用了5号导致了他眼疾的发生吧？
按你的说法《侵权责任法》之医疗侵权责任第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任。


5号+2毫升氯化钾+50%糖+270毫升盐水 对于治疗对于治疗脱水不很严重的肠炎腹泻也没有错误吧！况且钾还有助于肠**治疗呢！
患者住院后也是沿用这个方子 只是吧5号替换成高级的头孢了 这也再次证明我用药是没有错误的 也证明了患者的肾衰诊断不成立 只是一过性血尿只是特殊体质。

z****1

我的建议是：先让患者出具证明书，如确系是用药过量引起的，只能赔偿了，但是绝不能人家要钱就给钱，那样有了第一次，绝对就会有第二次。