进行性加重的气颅，该如何处理？

y**h

　患者男性，50岁，因车祸致头部后昏迷约半小时入院，入院时呈昏睡状，GCS评分10分，双侧、口腔鼻腔有出血。头颅CT检查右侧额叶挫裂伤，颅底多发性骨折，环池结沟清晰，当时未见颅内积气。经治疗约1周后清醒，精神渐好转，约10天后行腰椎穿刺检查，脑压约90mm水柱。约14天行头颅CT检查示图1，约2天后自觉头痛，行头颅CT检示图2。仍一直精神欠徍，约4天后复查，约伤后3周，见图3，一直诉头昏头重，神志清，无发热，一直观察无脑脊液漏。现伤后1个月，昨天复查示图4。
患者目前治疗，一直应用抗生素，预防颅内感染，嘱患者半坐卧位，嘱加强营养。未用甘露醇。讨论：1、患者气颅是否与腰穿有关，腰穿后3天出现；　　　2、如何气体继续存在，又未见脑脊液漏，抗生素是否仍要继续应用；3、下一步如何治疗，是否需要手术？

y**h

不好意思，片子的顺序有点错，最后一张应放在最前，期余片顺序是对的。请版主帮忙调整过来好吗？

k****6

颅底骨折后气颅很多见，但多发生于伤后即刻，伤后十数天发生者少见。原因可能是擤鼻、鼓腮，腰穿也可以是原因，多是因为颅底骨折脑膜漏口未愈合，又遇颅内低压或者口鼻腔高压，这样就可以造成气颅。
既然出现了，也不用怕，别做腰穿了，不能用脱水药，补液，平卧位，预防感染，多饮多食，增加营养，避免擤鼻、鼓腮等动作。如果一个月仍有脑脊液漏或者气颅继续加重，可以考虑手术治疗修补漏口。

挑**功

观察哈有没有颅内感染的迹象。