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床上有2个高血压脑出血患者,都为血肿破入脑室,侧脑室三/四脑室铸型。一例双侧脑室外引流术后患者在拔除一根侧脑室引流管后,突发瞳孔散大,予以脱水等治疗后瞳孔回缩,复查CT脑积水明显,一直留置另一根外引流管,现已10天,脑脊液常规提示脑室感染,现每天2次向侧脑室内注入罗氏芬0.1g,脑脊液白细胞由4600下降至960.一直不能拔管。另一个患者是血肿腔及同侧侧脑室外引流,现血肿已基本清除。ct提示四脑室积血,患者已关闭引流管24h,准备明日拔管,但患者血压明显升高,试开管后发现脑脊液流速较快,引流瓶已高于室间孔约20公分,这种情况是拔管还是继续留置待脑脊液循环通畅?该患者目前脑脊液常规示白细胞0个,比较担心继续留管再次出现脑室感染,第一个感染的病人已经把头都弄大了,真心向各位求教。 |
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