他是重症哮喘吗

j****0 · 发表于 2012-6-16 23:14

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本帖最后由 angsl 于 2012-6-19 12:17 编辑

前几天遇到一个老年病人，有慢支、肺气肿十余年，此次因极度呼吸困难30小时入院。查体：血压正常。呼吸频率40次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。心律160次/分，心律不齐，无杂音。双下肢不肿。SPO2在70%左右。入院后立即面罩吸氧、予激素、西地兰、氨茶碱等治疗无效。胸部CT示：左肺局限性肺气肿。心电图：心动过速，无心肌梗死表现。请上级医院专家会诊后认为是重症哮喘。予肾上腺素皮下注射三次（总量1mg），心经降至120次/分，SPO2升到92%。六小时的突然心跳呼吸停止，予心肺复苏等处理一心跳恢复，但无自主呼吸。本人怀疑是否有肺栓塞可能。

j****0 · 发表于 2012-6-16 23:15

怀疑肺栓塞。

c****飞 · 发表于 2012-6-17 01:46

这个不是哮喘，楼上的诊断有可能。但更倾向 COPD急性发作，急性呼吸衰竭并肺心病，心衰

A*和 · 发表于 2012-6-17 17:28

结合相关检查肺栓塞科=可你及时治疗

j****0 · 发表于 2012-6-18 16:44

没有水肿及颈静脉怒张等右心功能表现，若左心功能不全则予速尿、西地兰等治疗应有好转。但此患者呼吸困难基本未有缓解。

k****7 · 发表于 2012-6-19 21:21

哈哈，通过什么就诊断哮喘呢，有过敏源检查？气道激发试验和舒张试验？这些么，这病人确实是心力衰竭和呼吸衰竭，所以1.心衰给没给硝酸甘油等硝酸脂类药呢。2.此病人为慢支病史多年，感染急性期要查动脉血气，定性1型还是2型呼吸衰竭，面罩吸氧在心衰急性期是必要的，但注意血气，会不会因为高流量吸氧造成二氧化碳潴留，导致呼吸中枢抑制及酸中毒，病人没死的话急查个动脉血气，不然他要死了家属告咱们的话，对咱们很不利
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