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我是内科的住院医生,家里有亲人,男性,58岁,做痔疮手术后出现排尿困难,于术后第6天留置导尿,当时导出残余尿量大于2000ml,3天后拔除尿管,还是无法自主排尿,再次导尿,目前已是第5天,当地医院泌尿外科大夫建议此次留置时间宜7-10天,目前除每日庆大霉素膀胱冲洗外停用了静脉抗生素,有轻度前列腺增生现口服可多华,现在400-500ml尿液时有少许尿意,请问大家什么时间拔除尿管合适?担心再次拔除尿管后仍然无法排尿,又担心泌尿系感染。患者本人也着急拔除尿管,大家有没有的膀胱训练的有效方法可以提供?还有想问问之前的尿储留到底会不会影响以后的膀胱功能呢?谢谢大家了。
个人看法:
应该是术前排尿基本正常,并说只有轻度前列腺增生,考虑为术后尿潴留致膀胱逼尿肌功能受损,需留置尿管待膀胱逼尿肌功能恢复,一般恢复期为7-10天,学习尿动力时老师曾说过急性尿潴留宜于留管1周待逼尿肌功能恢复后行尿流动力学检查。故建议二次留管后第6天开始膀胱功能训练,即夹管1.5-2小时或尿急时松管排尿,至第8天可试行拔除尿管并行尿流动力学检查。 |
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