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患者,男,46岁。因患鼻中隔弯曲住院手术治疗。术后,患者时常感觉鼻腔不适,有反流物,又***就诊,诊断为术后轻度感染,给予口服青霉素V钾片500mg,tid,连续用药8d后,患者自觉症状好转.停药。
日后患者自觉胃肠不适,自行服用青霉素V钾片500mg(美国拜欧克瑞夫制药厂,批号为960809),约2h后,出现恶心,浑身发冷,大汗淋漓,面色苍白,四肢无力,随即昏倒。经家属按压人中穴约5min左右,患者逐渐苏醒,立即平卧送急诊室,测血压70/40mmHg,心律140次/min。B超显示有胸水、腹水,与此同时,全身胸、背部及四肢出现广泛性、条索状浅红色丘疹,奇痒,抓之有划痕,皮肤科诊断为胃肠道型荨麻疹。处理:立即给予复方电解质溶液500ml加维生素C2.0g、**10mg静滴;林格液500ml、706**500ml静滴;10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。4h后,患者再次出现恶心、出虚汗,心律加快,面色苍白等症状。立即给予苯海拉明20mg肌注,葡萄糖氯化钠500ml静滴.经小壶给法莫替丁(高舒达)40mg,胰岛素10u,症状逐渐稳定。
第2、3天,继续用药,除苯海拉明、葡萄糖氯化钠、维生素C、**及葡萄糖酸钙以外,加服西替利嗪(赛特赞)10mg,qd。第4天患者心律、血压正常,胃肠道反应全部消失,身体各部位荨麻疹明显好转,医嘱出院。出院后继续口服**(逐渐减量至1月后停药)、西替利嗪等药。荨麻疹持续长达1个多月后痊愈。
口服青霉素也可能遇见过敏,要注意考虑到;) |
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