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一高血压、脑梗塞、糖尿病患者,因“突发头昏伴视物旋转2小时”入院。入院时查:血压右上肢200/100mmHg,左上肢80/60mmHg,左上肢桡动脉稍弱,无红肿、疼痛;但能扪及,四肢血管硬度监测B超示:右上肢151/76mmHg,左上肢99/61mmHg.右下肢181/96mmHg,左下肢178/95mmHg,血管硬。颈血管B超示:双侧颈总动脉内中膜稍增厚,心脏B超示二、三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低,头颅CT示:双侧基底节区梗塞灶。
双上肢血压差大都左大于右,且最多不超过20mmHg,但该病人悬殊大于100mmHg,
原因:1.左上肢动脉炎?2.左锁骨下动脉盗血综合征?3.左上肢动脉硬化狭窄?
请教各位考虑一下原因?如何治疗? |
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