UID824343
阅读权限90
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-11-5
|
肝脏血管平滑肌脂肪瘤:HAML 主要由血管、平滑肌和脂肪组成,脂肪含量有较大差异, 一般5 %~ 90 % , 个别病例脂肪组织少于5 %。 血管主要由扭曲的动脉、静脉构成,HAML 多见于中老年女性, 病史可以很长,本组病史最长达9 年,与其它肝病无明显相关。多位于肝右叶,肿瘤多单发,多发少见,体积差异大 。大部分无症状而于体检或意外中发现,常见表现为右上腹隐痛不适、右上腹包块或肝肿大等非特异性表现。与肾血管平滑肌脂肪瘤不同,伴结节性硬化少见 。由于HAML 患者多无典型临床表现,多为体检发现,术前诊断多需依靠影像学,包括B 超,CT ,MRI 等。HAML 影像学表现多样,术前诊断较为困难。 超声检查有较高敏感性,但特异性较差,较多呈强回声表现,回声可均匀或不均匀。出血者可见内呈分隔团块,彩超显示肿瘤血供丰富,易误诊为血管瘤。CT 对脂肪的敏感性和特异性均优于超声,CT 平扫病灶常呈低密度,增强检查,动脉期病灶强化非常明显,静脉期仍然持续强化,延迟扫描则常呈等密度,检查中发现脂肪是提示HAML 关键。在病灶脂肪含量少、脂肪成分在肿块内散在分布、病灶太小等情况下CT 难以确定有无脂肪 。典型MRI 表现为无肝硬化背景的肝内含脂肪的实质性肿块,动态增强病灶动脉期呈中度或明显强化,门脉期及延迟期呈中度或轻度强化,对脂肪敏感性和特异性均高于B 超及CT ,多数HAML 的MRI 术前诊断是可能的。最终明确诊断还是要依靠术后病理诊断及免疫组化检测。 |
|