胸闷40余日，病情无法确诊

四**8 · 发表于 2011-9-5 13:52

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患者25岁，胸闷40余日，偶有咳嗽，少量痰。气短，乏力，易出汗。呼吸不畅，呼吸时感觉胸腔受挤压。拍过胸片，显示肺门周围纹理增多。肺炎支原体检查显示阴性，胸肌酶检查正常。在今年5月份生过一次病，支原体感染（抽血化验检查为衣原体感染），打了半个月阿奇霉素（先打一周，停一周，再打八天，之后挺四天，吃阿奇霉素）。有好转，七月末开始胸闷，至今。
现在该做的检查都做了，不能确诊是什么病，专家按下呼吸道感染给开的药：有头孢丙烯分散片，阿莫西林克拉维酸钾片，盐酸氨溴索片。吃了一天，仍有胸闷。
请有经验的大夫给予帮助解决。

c****飞 · 发表于 2011-9-5 14:27

只吃了一天药，应该没那么快见效吧。不过支原体肺炎治疗一周，停药一周，在用药，治疗过程很不规范。

H****U · 发表于 2011-9-5 14:36

为什么不查心肌酶

公**秋 · 发表于 2011-9-5 20:01

从临床上来看，如果你是一个健康的年轻人，那么支原体感染完全恢复也是需要一段时间的，即使在选择了很有效的抗生素。你用了一天药就想有效果？几乎不可能，而且你用阿奇霉素的方法也很奇特，打打停停，游击战？对于病原体，讲究的是猛发力一棍就将其击毙才是王道！游击战容易催生耐药菌！每天吃，吃3周左右试试看，有报道这个不错。
当然，这是你确实是支原体感染的前提上讲的，必须排除其他疾病。我个人意见，建议楼主行支气管激发试验，排除了非典型哮喘再说。很多青年人胸闷，查无阳性体征，这个时候有很多是患有隐匿性的哮喘的，可以做个支气管激发试验排除

公**秋 · 发表于 2011-9-5 21:15

回复 2# cyx4756燕南飞

不知道燕斑竹对该患者有什么高见？请赐教！

a****3 · 发表于 2011-9-5 21:36

胸闷，有没有行心电图检查啊？楼主说该做的检查都做了，能不能详细点，有哪些检查啊？

四**8 · 发表于 2011-9-6 18:06

回复 3# HOUXIANGRU

检查了，检查得到的数据都正常

四**8 · 发表于 2011-9-6 18:09

回复 4# 公孙少秋

医生给予的说明是支原体感染要打一周，停一周，再打一周，这样停停打打。不知道是不是医德欠缺？

四**8 · 发表于 2011-9-6 18:12

回复 6# angel0513

所做的检查有：拍胸片，心电图检查{正常}，心肌酶（正常），支原体检查（五月份检查是阳性，现在检查室阴性），楼上说的那个检查没做过。

杨*华 · 发表于 2011-10-3 11:38

是否结核待出.患者的知业和这段时间的体重.查ppd.和血清1,3b,d葡聚糖以除外真菌感染.

w****g · 发表于 2011-10-4 20:51

肺炎支原体感染阿奇的用法很正规。这样治疗后如果还有上述症状，说明由支原体感染引起的可能性可以排除。应该做肺部CT，查结核，查变异性哮喘的可能。如果上述均没有证据，那不得不怀疑非器质性疾病了。

四**8 · 发表于 2011-11-25 22:20

回复 11# wangmingpeng

什么叫非器质性疾病。我现在还是胸闷

健*者 · 发表于 2011-11-27 20:06

进一步查心电图，查血脂，可以用疏通血管类中药制剂处理

踏* · 发表于 2011-11-28 15:53

是否有恶心、腹胀、打嗝等症状？

勇****3 · 发表于 2011-11-28 22:30

应该排除心脏器质性病变

勇****3 · 发表于 2011-11-28 22:33

应该做肺部CT，查结核，查变异性哮喘的可能

四**8 · 发表于 2011-12-13 10:46

回复 14# 踏云

没有这些症状，就是一直胸闷

婉**风 · 发表于 2011-12-28 14:07

查结核，皮质醇，电解质，凡是可引起胸闷的原因都查下

G****u · 发表于 2011-12-28 15:00

根据症状，考虑是肺气虚，气机不利。肺气为何会虚？责之于其母，脾土也。脾土为何会虚？缘于情志失调，肝气郁结。患者必然是长期的情绪低落、焦虑等，导致肝气郁结，克伐脾土。因此，胃肠道也不会好。木郁则生热，向上传于心，心火旺，口舌生疮疡；心火传于胃，则胃中灼热，消谷善饥；向下则煎灼肾阴。要治疗此病并不难。丹栀逍遥丸+人参健脾丸+知柏地黄丸，最好用汤剂，由上述成方化裁。

H****U · 发表于 2011-12-28 21:07

虽说检查结果正常，但有些病人按病毒性心肌炎治疗也会痊愈、不妨一试

蔡*林 · 发表于 2012-1-12 13:49

变异性哮喘的可能

c****1 · 发表于 2012-1-12 19:40

先再次完善CT，心电图等检查吧，要是与进食有关的话，或夜间症状明显还应考虑为胃肠疾病的可能性。不排除胃炎或消化性溃疡

g****g · 发表于 2012-1-12 21:20

虽说检查结果正常，但有些病人按病毒性心肌炎治疗也会痊愈、不妨一试

洛***花 · 发表于 2012-1-14 13:10

你现在还是胸闷的话，考虑是非器质性病变（植物神经功能紊乱），西药用谷维素.维生素B1等，中药可以试试开胸顺气丸，木香顺气丸等。前提要检查排除器质性病变。

z****0 · 发表于 2017-12-24 16:20

楼主现在好了吗我和你一样，救救我

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